Resistensi insulin - apa iku? The sindrom metabolik punika resistance insulin

Kanggo wong beda ditondoi dening kemampuan saka insulin kanggo ngrangsang migunani glukosa werna-werna. Iku penting kanggo ngerti sing wong bisa duwe sensitivitas normal kanggo siji utawa luwih saka efek saka senyawa lan ing wektu sing padha - sing resistance mutlak liyane. Sabanjure, kita njelasno konsep "resistance insulin": apa iku, carane wis ditampilake.

Ringkesan

Sadurunge dealing karo konsep "resistance insulin", apa iku lan apa kawicaksanan ora, iku kudu ngandika sing kelainan iki ora aneh. Luwih saka 50% wong sing hipertensi nandhang sangsara marga saka kelainan iki. Paling asring, resistance insulin (kang iku, bakal diterangake ing ngisor iki) ditemokake ing wong tuwa. Nanging ing sawetara kasus kadeteksi ing kanak-kanak. insulin sindrom resistance asring ora dideteksi sadurunge, iku ora miwiti kanggo nuduhake nglanggar pangolahan metabolis. Pasien sing kalebu wong dyslipidemia utawa toleransi glukosa mboten saget, kelemon, hipertensi.

resistensi insulin

Apa iku? fitur apa ora nglanggar? sindrom metabolik saka resistance insulin minangka respon salah organisme kanggo tumindake salah siji senyawa. Konsèp iki ditrapake kanggo efek biologi beda. Iki, ing tartamtu, hubungane karo pengaruh insulin ing protein lan metabolisme lemak, gene expression, fungsi endoteli babagan pembuluh darah. nanggepi mboten saget ndadékaké menyang Tambah ing konsentrasi getih saka senyawa sing volume relatif glukosa dhuwur. resistance sindrom insulin - kelainan gabungan. Melu-melu owah-owahan ing toleransi glukosa, diabetes tipe 2, dyslipidemia, kelemon. "Sindrom X" lan uga melu ing resistance serangan saka glukosa (insulin-gumantung).

mekanisme pembangunan

Kanthi njelajah ahli sawijining tanggal gagal. Gangguan sing mimpin kanggo pangembangan resistance insulin uga dumadi ing tingkat ngisor iki:

• Reseptor. Ing kasus iki, negara ditampilake karemenan utawa ngurangi ing nomer saka reseptor.
• Ing tingkat saka transportasi glukosa. Ing kasus iki, sing dideteksi nyuda saka molekul GLUT4.
• Pre-receptoral. Ing kasus iki kita wicara ngenani insulin sing ora normal.
• Postreceptor. Ing kasus iki ana fosforilasi nglanggar lan gangguan saka transmisi sinyal.

Ora normal molekul insulin sing cekap langka lan ora teges Clinical. Kapadhetan reseptor bisa melorot ing patients amarga saran negatif. Iku amarga hyperinsulinemia. Asring, patients duwe populasi ing nomer reseptor arep. Ing kasus iki, tingkat saran ora dianggep ukuran kang ditemtokake apa jurusan tahan insulin. Sing nimbulaké kelainan sing suda dening ahli kanggo postreceptor transmisi Pelanggaran. Miturut mandheg faktor, ing tartamtu, kalebu:

• Smoking.
• Tambah isi TNF-alpha.
• Wonten kegiatan fisik.
• Nambah konsentrasi asam lemak non-esterified.
• Age.

Iki faktor utama sing bisa pemicu resistance insulin luwih sering wong. Perawatan kalebu aplikasi:

• grup diuretik Thiazide.
• Beta-adrenergic blockers.
• asam Nicotinic.
• Kortikosteroid.

tambah resistance insulin

Efek ing metabolisme glukosa ana ing jaringan adipose, otot, lan ati. Otot Balung metabolizes kira-kira 80% saka senyawa. Otot ing kasus iki tumindak minangka sumber penting resistance insulin. Capture of glukosa ing sel wis digawa metu kanthi protein transportasi GLUT4 khusus. Nalika reseptor diaktifake dening insulin micu a seri saka reaksi fosforilasi. Padha pungkasanipun kasil ing translocation saka GLUT4 kanggo membran sel saka cytosol ing. Wiwit glukosa bisa ngetik sel. Insulin resistance (tingkat bakal dituduhake hereinafter) disababaké déning nyuda ing jurusan kang translocation saka GLUT4. Punika nyatet nyuda ing praktis lan migunani glukosa. Bebarengan karo iki, liyane gampang Jupuk saka glukosa ing jaringan peripheral, nalika hyperinsulinemia wis kasim produksi glukosa ginjel. Ing diabetes tipe 2 iku maneh.

kelemon

Digabungake karo resistensi insulin cukup asring. Nalika ngluwihi bobot sabar 35-40% sensitivitas irungnya 40%. Dumunung ing tembok weteng tissue lemak wis kegiatan metabolis luwih saka siji kang dumunung ing ngisor iki. Sak pengamatan medical sing dicethakaké tambah release menyang asam lemak circulation Warta saka serat weteng provokes produksi triglycerides ati.

pratandha Clinical

resistensi insulin, gejala kang digandhengake karo kerusuhan metabolis bisa nguntungaken seng di tuduh ing patients karo kelemon weteng, diabetes gestational, Sajarah kulawarga saka jinis 2 diabetes, dyslipidemia lan hipertensi. Ing resiko lan wanita sindrom ovary disease (PCOS). Amarga kasunyatan sing kelemon tumindak minangka panandha saka resistance insulin, iku perlu kanggo ngira-ngira alam, kang ana ing distribusi saka tissue adipose. lokasi bisa ginekoidnomu - ing sisih ngisor awak, utawa jinis humanoid - ing tembok ngarep peritoneum. Klempakan ing setengah nduwuré wis predictor luwih pinunjul saka resistance insulin, toleransi glukosa ngrubah lan diabetes, kelemon saka bagian ngisor. Supaya kanggo ngenali jumlah tissue lemak weteng bisa nggunakake cara ing ngisor iki: kanggo nemtokake rasio circumference pinggul, circumference hip lan BMI. Ing tarif saka 0,8 kanggo wanita lan 0,1 kanggo wong lan BMI luwih saka 27 sing didiagnosis kelemon weteng lan resistance insulin. penyakit gejala manifested lahiriah. Ing tartamtu ing kulit ditandhani kerut, wilayah hyperpigmented atos. Paling kerep padha katon ing armpits, elbows, wonten ing dodo. Analysis saka resistance insulin punika rumus pitungan. Homa-IR wis diwilang minangka nderek: insulin pasa (Mu / L) x glukosa pasa (mmol / L). Asil dijupuk dipérang dening 22,5. Sing bakal indeks resistance insulin. Norma - <2,77. Nalika soko ing arah nambah sensitivitas bisa didiagnosis jaringan kelainan.

Kelainan sistem liyane: atherosclerosis

Dina iki ana panjelasan siji kanggo mekanisme saka pengaruh insulinorezistenotnosti asor saka sistem jantung. Ana uga efek langsung ing atherogenesis. Iku disebabake dening kemampuan saka insulin kanggo ngrangsang sintesis lipid lan komponen saka tambahan saka otot Gamelan ing tembok prau. Bebarengan karo iki bisa disebabake metabolis kelainan arteriosklerosis gadhah. Contone, bisa dadi hipertensi, dyslipidemia, owah-owahan ing toleransi glukosa. Ing patogenesis penyakit punika fungsi wigati mboten saget tartamtu saka endothelium babagan pembuluh darah. tugas yaiku njaga muni saka saluran getih dening secreting neurotransmitter vasodilation lan vasoconstriction. Ing negara aturan insulin stimulates istirahat saka serat otot Gamelan tembok prau dening ngeculake nitrat oksida (2). Menapa malih, kemampuan kanggo ningkatake vasodilation endothelium-gumantung Ngartekno ngrubah ing patients karo kelemon. Padha ditrapake kanggo patients karo resistensi insulin. Kanthi perkembangan Gagal arteri koroner nanggapi kanggo rangsangan normal, lan kanggo nggedhekake, sampeyan bisa pirembagan bab tataran kapisan kelainan microcirculatory - microangiopathy. kondisi patologi iki diamati ing mayoritas patients karo diabetes (diabetes mellitus).

resistensi insulin bisa nimbulaké atherosclerosis dening kerusuhan ing proses fibrinolysis. PAI-1 (plasminogen activator inhibitor) ing konsentrasi dhuwur ing patients diabetes lan nondiabetic lemu. Sintesis saka PAI-1 stimulus proinsulin lan insulin. Ing tingkat saka fibrinogen lan faktor procoagulant liyane uga tambah.

toleransi glukosa ngrubah lan diabetes tipe 2

resistensi insulin iku faktor sadurunge manifestation Clinical saka diabetes. Kanggo ngurangi konsentrasi saka glukosa ketemu sel beta ing pancreas. Ngurangi konsentrasi wis digawa metu dening nambah produksi insulin, kang siji ndadékaké menyang hyperinsulinemia relatif. Euglycemia bisa maintained ing patients anggere sel beta bisa njaga tingkat relatif dhuwur saka insulin plasma kanggo ngalahake resistance. Wekasanipun, kemampuan iki ilang, lan konsentrasi saka glukosa mundhak Ngartekno. Faktor tombol, kang tanggung jawab kanggo hyperglycemia ing weteng kothong ing latar mburi diabetes tipe 2, resistance insulin iku ati. nanggepi sehat iku kanggo ngurangi prodhuksi glukosa. Nalika resistance insulin, respon wis ilang. Akibaté, produksi glukosa ati gedhe banget terus, asil ing pasa hyperglycemia. Kanthi mundhut saka kemampuan saka sel beta kanggo nyedhiyani hypersecretion insulin tandha transisi saka resistance insulin karo hyperinsulinemia kanggo toleransi glukosa ngrubah. Salajengipun, negara wis rubah menyang diabetes Clinical lan hyperglycemia.

hipertensi

Ana sawetara mekanisme sing mimpin kanggo pembangunan ing latar mburi resistance insulin. Pengamatan nuduhake yen weakening saka vasodilation lan vasoconstriction aktifitas uga kontribusi resistance babagan pembuluh darah. Insulin promosiaken syaraf stimulasi (simpatik) sistem. Iki ndadékaké menyang Tambah ing konsentrasi Norepinephrine plasma. Ing patients karo resistensi insulin tambah nanggepi angiotensin. Kajaba iku, aransemen bisa nerak vasodilation. The insulin aturan negara stimulates istirahat saka tembok otot babagan pembuluh darah. Vasodilatation ing kasus iki nengahi dening release / generasi oksida nitrat endoteli. Ing patients karo resistensi insulin, fungsi endoteli wis mboten saget. Iki nyuda vasodilation dening 40-50%.

dyslipidemia

Nalika resistance insulin kaganggu output dipatèni lemak asam free normal sawise mangan saka tissue adipose. Tambah konsentrasi mrodhuksi landasan kanggo sintesis meningkat triglycerides. Iki langkah penting ing produksi VLDL. Nalika hyperinsulinemia suda kegiatan saka enzim penting - lipase lipoprotein. Antawisipun owahan kwalitase ing spektrum latar mburi jinis LDL diabetes 2 lan resistance insulin kudu kasebut jurusan tambah oksidasi partikel LDL. Luwih rentan kanggo proses iki dianggep apolipoproteins glycated.

ngukur babagan pengobatan

Nambah sensitivitas insulin bisa ngrambah ing sawetara cara. Wigati iku abang ing bobot lan kegiatan fisik. Diet uga penting kanggo wong-wong sing didiagnosis resistance insulin. Diet nyumbang kanggo stabil ing sawetara dina. Nambah sensitivitas liyane bakal ningkataké bobot mundhut. Kanggo wong sing resistance insulin ditemtokake, perawatan kasusun saka sawetara orane tumrap sekolah. Stabil saka diet lan fisik kegiatan dianggep dadi ing tataran perawatan kapisan. Kanggo wong sing wis dikenali insulin, diet sing arep kurang kalori. A nyuda Moderate ing bobot awak (5-10 kilogram) kerep mbantu kanggo nambah kontrol tingkat glukosa. Kalori 80-90% disebarake antarane karbohidrat lan lemak, 10-20% saka protein.

pangobatan

Tegese "Metamorfin" kanggo ngrujuk klompok obat biguanide. tamba mbenakake sensitivitas insulin peripheral lan ginjel. Ing kasus iki tegese ora ditrapake ing metune sawijining. Ing anané saka preparation insulin "Metamorfin" ora efektif. Tegese "Troglitazone" iku pisanan medicament tiazolidinedionov grup kang wis diijini nggunakake ing Amerika Serikat. tamba mundhak transportasi glukosa. Mbokmanawa iki disebabaké déning aktifitas saka reseptor PPAR-gamma. Lan kanthi mangkono meningkat expression GLUT4, kang siji ndadékaké menyang Tambah ing insulin-stimulus Jupuk glukosa. Kanggo patients sing duwe resistance insulin, perawatan bisa diterbitake lan kombinasi. Ing liya ing ndhuwur iku bisa digunakake ing kombinasi karo sulfonylurea a, lan kadhangkala karo saben liyane kanggo gawé efek synergistic ing glukosa plasma lan kelainan. Tamba "Metamorfin" ing kombinasi karo sulfonylurea a mundhak metune lan insulin sensitivitas. Ing kasus iki, tingkat glukosa ngurangi sawise dhaharan lan ing weteng kothong. Patients sing wis diutus perawatan kombinasi, padha kawujudan liyane umum hypoglycemia.