Perforation saka weteng: Gejala, perawatan, komplikasi

Antarane kabeh penyakit kronis organ dumunung ing rongga weteng, perforation saka weteng lan ulcer duodenum kira 2%. Miturut statistik, frekuensi saka komplikasi iki penyakit 7-12% lan ana ing patients kang umur 25-35 taun. Ing kasus iki, ing wong iku katon 5 kaping luwih kerep tinimbang wanita.

Panyebab perforation

Perforation saka weteng (perforation) katon ing ulcers ngisor daya lan sudhut ngisor kain. Nanging ana ing beda dysfunctions saka babagan pembuluh darah permeabilitas liwat arteri. panjlasan iki mbuktekaken dening kasunyatan sing sak perforation ing area asor 12 duodenal ulcer utawa tembok padharan ora getihen. Ulcer perforation saka weteng wis 3 bab:

• khas (isi weteng diwutahake menyang growong weteng, peritonitis develops);
• atypical (perforation iku kelenjar veiled pangan, Pambungkus mukosa, lan kaya);
• minangka pentratsii (perforation ngisor kabuka ing organs tetanggan).

Biasane, fenomena iki sadurungé dening pain kuwat, penyakit ulcer khas, kang luwih kanggo wektu suwene. Ing kasus iki, sing bosok saka tembok basa. Perforation saka weteng bisa disebabake dening:

• emosi lan kaku fisik;
• nggunakake alkohol;
• exacerbation saka penyakit ulcerative;
• overeating;
• trauma;
• perawatan karo obatan tartamtu sing nimbulaké patologi iki.

Salah kudu nimbang sing lawas wong ing sajarah ulcer bisa ora be, amarga iki patients sing ditondoi dening didhelikake Gambar saka penyakit.

Apa micu perforation

Minangka aturan, ulcers leukemia ana cara sing digandhengake karo infèksi H.pylori. Konfirmasi ulcer peptic ing 95% saka H. pylori nuduhake etiology sawijining. ulcer leukemia bisa dianggep minangka tataran saka padharan ulcer. Kejabi H.pylori, perforation saka weteng bisa micu dening:

• sindrom Zollinger-Ellison;
• ulcers tamba lan penyakit endokrin liyane;
• pancreatogenic, lan spesies liyane gepatogennymi ulceration.Powdered leukemia (contone, sindrom Crohn kang).

Kanggo katon saka bolongan ing padharan wall iku saka gedhe wigati ing kabeh sawijining karusakan lapisan klorida asam lan Tambah ing meksa ing weteng area. ulcer nemen performative dianggep tataran kemajuan ulcer. patologi iki kawangun sak anané saka therapy perlu.

gejala

Perforation saka tembok weteng wis telung orane tumrap sekolah utama:

1. A negara kejut.
2. kamakmuran Palsu.
3. Peritonitis.

Langsung tataran kejut ana sak perforation lan Mudhun saka isi padharan ing sheets saka peritoneum. Salah ngrasa unbearable "piso-kaya" pain sing katon ing lapisan ndhuwur growong weteng, kang cepet nyebar ing kabeh wilayah saka padharan. Paling patients ing titik iki miwiti kanggo thrash lan njerit. Keruwetan sakabèhé saka kondisi akeh kanthi cepet:

• meksa sudo;
• pulsa slows mudhun;
• kulit integument dadi udan, kadhemen lan bulak;
• sabar njupuk dipeksa posisi - ing sisih siji, karo dicet dhengkul kanggo weteng.

Sawise tartamtu wektu (kira-kira 7 jam) pain punika weakened, lan ing sawetara kasus, rampung katon. Mboko sithik mundhak bloating, dadi ora dadi tegang, ilang krubyak auscultation ing usus. Disimpen hypotension, arrhythmia wiwit muncul lan tuwuh tachycardia. Phase palsu kawulo wektu Mei be nganti 12 jam.

jalaran bisa

Liwat rong fase sadurunge wong mboko sithik ngembangaken peritonitis. Ing jurusan kang negara maneh exacerbated dening: sabar iku lethargic, kulit Tutupéng Ndarbeni lan earthy hue, dadi caket karo kringet. Ing tembok ngarep tegang peritoneum. Ngartekno nyuda jumlah cipratan diprodhuksi, sok-sok malah nerangake anuria.

Yen sabar wis wangun atypical ulcer, iku bisa perforation menyang tissue retroperitoneal. Kajaba iku, maksimum bisa nyamar pangan utawa organ lingkungan. Mbok proses delimitation yen ana akeh adhesions. Panutup perforation punika saperangan jinis:

• permanen,
• dawa;
• singkat.

Jinis-jinis saka perforation dumadi, wong kathah dadi akeh luwih gampang. Dikenal kasus poto-marasake awakmu.

Loro saka peritonitis complicating wacana padharan penyakit bisa hypovolemia, kejut lan sepsis.

diagnosa penyakit "weteng ulcer"

Perforation saka weteng mbutuhake diagnosa akurat, kang bisa diinstal mung dening sajarah diklumpukake mlaku. Kanggo diagnosa penyakit iku perlu kanggo ndeleng spesialis. Iki jenis masalah melu Doctors gastroenterologists lan endoscopists.

A wektu penting banget kanggo dites yen Suspect sing duwe a padharan perforation. Gejala ing kasus ora bisa digatèkaké, minangka tahap lanjut saka penyakit bisa mimpin kanggo jalaran irreparable. Ngakses endoscopist lan gastroenterologist pancen dibutuhake kanggo saben sabar seng di tuduh saka penyakit, utamané karo kamungkinan ngarsane saka perforation Ana. Ing panaliten iki ora nuduhake data lengkap kanggo diagnosa, nanging implementasine iku perlu minangka bagéan saka preparation kanggo surgery.

Perforation saka weteng wis ditemtokake dening cara ing ngisor iki:

• radiography kosong.
• ultrasonik weteng.
• endoscopy Upper.
• Nalika Komplikasi diagnosis lan seng di tuduh perforation veiled laparoscopy digunakake.

Penyakit-penyakit kanthi gejala

Perforation saka weteng bisa lantaran kanggo konsep kayata "padharan leukemia", amarga penyakit iki kudu dibedakaké saka:

• pancreatitis;
• cholecystitis lan appendix;
• bosok tumor;
• colic ngenani babagan ginjel lan ginjel;
• mesenteric urat thrombosis;
• pecah saka aneurisma aorta ing growong weteng;
• serangan jantung;
• pleurisy.

akses pas wektune kanggo spesialis lan nganakake ngukur diagnostik bakal netepake diagnosa akurat lan wektu kanggo miwiti perawatan saka penyakit mbebayani.

Cara kanggo ngobati perforation a?

Gumantung ing Gambar Clinical, bantuan karo perforation padharan, iku ing sawetara cara.

1. penutupan kasus normal ulcer ing. Kang digawe kanggo wong enom karo ora sajarah ulcers ing patients tuwa karo resiko tambah joining lan pitulungan operasional, uga ana peritonitis kasebar.
2. Yen ora ana peritonitis, melu-melu iki bisa ditambah dening vagotomy proksimal Milih, kang ndadekake iku bisa kanggo nyegah perawatan jangka panjang ing pendhapa gastroenterologi ing mangsa.
3. Ing ngarsane ulcers ing pyloric ing, ulcers penetrating, getihen wujud, stenosis saka ngambakake aliranipun, lan wong mboten saget karo resiko pinunjul saka surgery, dileksanakake Excision saka kekurangan, pyloroplasty lan gagang vagotomy.
4. Nalika sabar wis campuran katon saka ulcerative penyakit utawa Sajarah tambahan indikasi padharan perforation, iki surgery bisa ditambah gemigastrektomiey.
5. Banget asil sumadhiya ing latar mburi laparoscopic lan endoscopic therapy. Tambahan perforation bedhah saka weteng bakal endoscopic perawatan vagotomy lan endoscopic.

Yen sampeyan pengin nyuda risiko surgery, bisa pisah adoh gastrectomy utawa omentum tamponade situs perforation laparoscopic. manipulations sing paling ngejarke dening patients sing bisa nyedhiyani Recovery ing wektu akeh luwih cepet.

Sawisé operasi bedhah indispensable kanggo koreksi kebak sabar iku aman agen non-steroid (nalika waé sing kanggo nyegah emergence saka ulcers padharan) utawa kanggo ngganti inhibitor cyclooxygenase sing, uga prekawis Konservatif.

Nyegah lan Prediksi

Sak perforation saka ramalan iku cukup abot amarga wektu tundha ing kondisi diagnosis sok-sok ngarah kasil nyebabake sabar. Pati antarane wong enom iku kira-kira 2-6% (njupuk menyang akun Gambar Clinical, pitulungan wektu kasedhiya lan faktor tartamtu), wong tuwa, koefisien iki mundhak kaping pirang-pirang.

Nyegah saka penyakit punika secondary - mbutuhake pas wektune diagnosa lan nambani penyakit sing bisa nggawa sabar kanggo kondisi iki.