Klasifikasi sindrom kamar myofascial

Akeh wong wonder: "sindrom kamar - apa iku?" Patologi iki bisa diamati ing kabeh wilayah ngendi Otot sing diubengi dening fascia ngalangi - area buttocks, hips, Pundhak, pinggul lan bali.

sindrom kamar - kombinasi saka owah-owahan ngawinang dening Tambah ing meksa ing wilayah winates awak. Gumantung apa wis ngawinang kanthi nambah meksa nang tissue, biasane bentenaken penyakit leukemia utawa nemen.

Sing nimbulaké penyakit pembangunan

Minangka nimbulaké paling umum saka penyakit iki yaiku:

• rengat;
• vastness saka kelainan tissue alus;
• nglanggar integritas babagan pembuluh darah;
• komprèsi saka pang nalika squeezing positional;
• matak bener kang dilapisake;
• Burns;
• surgery traumatik dawa.

Ing lolohnya, ing kasus sing diarani introduksi saka pembuluh getih utawa meksa arteri cairan, uga nduwèni upas lan ula ula nyokot.

risiko dhuwur ana lan patologi nalika diterbitake obatan, thinners getih, lan umume ing kelainan coagulation getih. Dipun tilar, lan nimbulaké iatrogenic, inattention kanggo patients sing semaput.

Ing wangun nemen saka sindrom

sindrom kamar njupuk alam nemen ing cilik saka ngleksanani bola-bali long-term. Piyambakipun ugi gadhah tambah meksa ing jaringan ing wentis. aktivitas fisik kuat sing ngluwihi watesan saka wates ditrima Suèz Tambah ing volume otot 20%, kang nimbulaké komprèsi saka babagan sing cocog. sindrom kamar asring diaknosa balapan mlayu profesional.

basis pathophysiological

Pathophysiology sindrom disababaké déning homeostasis tissue lokal ing pengaruh bundhas, tambah meksa ing jaringan lan Otot kasus sing, ngurangi aliran getih ing pembuluh kapiler, aliranipun vena mboten saget getih, lan banjur mili getih. Wekasanipun lagi ngembangaken necrosis tissue amarga lack saka oksigen.

gejala

Gejala sindrom kamar mili ing wangun leukemia, ditulis ing nambah kanthi cepet dadi gedhe, kang wis ditemtokake dening palpation (jurusan pesawat saka Kapadhetan obat). Uga muncul umpluk ditandhani pain sak Otot gerakan pasif (gerakan fleksi lan ekstensi saka sikil), sensitivitas wis ilang.

Sampeyan kudu nyatet sing fitur paling penting saka patologi kayata sindrom kamar iku pain, kang nuduhake tingkat kakiyatan karusakan. Asring iku ora bisa kanggo mungkasi sawisé administrasi obatan analgesik.

Iki gejala karakteristik kanggo gangrene gas.

Formulir utama sindrom kamar

sindrom kamar uga dumadi ing kalih bab: weteng lan myofascial (sindrom iskemia latar mburi Tambah meksa lokal).

wangun myofascial characterizes abang ing nginpus otot, iskemia, necrosis lan pembangunan contracture. Alasan kanggo mundhakaken meksa pidfastsialnogo ngapusi ing hematoma posttraumatic, busung natoni, komprèsi positional, tumor maju.

sindrom kamar myofascial didiagnosis liwat ujian fisik.

Njupuk menyang akun pratondho ing ngisor iki:

• wektu dilakoni sawise bundhas sadurunge diakoni menyang Clinic;
• wektu saka munculé Puffiness;
• tingkat Tambah gedhe (ing 6-12 jam sawise bundhas);
• term nggunakake tourniquet lan Nyegah saka iskemia (aman saka sabuk kanggo wektu cendhak).

Ing loro sing jero pulsating karakter. Padha beda-beda kakiyatan luwih saka ing normal rusak, ora dipotong dening immobilizing wilayah tatu lan analgesik ing dosis conventional.

Loro katon ing pasif mulet ing Otot ngalami karusakan. Berubah posisi driji.

A cara ukur meksa nang tissue

Minangka dicethakaké sindrom kamar? Patologi Diagnosis digawe dening cara saka Whiteside (1975), saéngga kanggo ngukur meksa interstitial.

Piyambakipun nedahaken nggunakake:

• sistem cacahe sing manometer Mercury;
• telu cara stopcock;
• jarum injeksi kang diameter ora kurang saka 1 mm;
• pipe;
• volume syringe 20 ml.

Saiki, kanggo nemtokake meksa Applied apparatuses pidfastsialnogo sing nindakake ngawasi long-term. Kasile dibandhingake karo indeks saka meksa jantung. Meksa ing wilayah myofascial extremity ngirim ora ngluwihi 10 mm Hg. Art. Ing ngarsane sindrom kamar ditetepake, yen meksa indikator pidfastsialnogo ngluwihi tingkat kritis 40 mm Hg. Art. lan diastolic ngisor. Tambah liwat 4-6 jam uga provoke dumadiné iskemia.

wangun myofascial Klasifikasi

• penyakit Lung - babagan pang pisah adoh karo roso anget. Ing arteri utama saka cathetan safety pulsa. Indikator meksa podfastsialnogo ing 40 mm Hg. Art. diastolic ngisor.
• Tegese obat - kulit ing bagean pang rusak wis suhu luwih murah tinimbang sehat. hyperesthesia Kothak utawa joining pang driji. Pulsa ringkih. Podfastsialnoe karo meksa diastolic padha.
• A asor heavy - detak jantung saka arteri gedhe ora ditengarani. Diamati joining driji. Podfastsialnoe ndhuwur meksa diastolic.

Ing turunan saka diagnosis

sindrom kamar kudu bentenaken saking karusakan menyang prau utama, ing ngarsane thrombosis arteri, karusakan menyang trunks saraf clostridial lan myositis non-clostridial.

Diagnosis bandhing kudu digawa metu ing sesuai karo sawetara kritéria:

• ngarsane pulsations;
• dadi gedhe;
• lack of sensation ing perangan awak;
• peracunan Sang;
• mundhakaken leukosit;
• Indikator meksa pidfastsialnogo.

Asor saka Otot lengen ing

Otot ing fascia saka lengen sing kapisah dening telung balung fascial klambi ketat: Beam tambahan ing Otot, ngarep (otot tanggung jawab kanggo flexing ing driji) lan mburi (Otot melu driji extension).

Yen sabar ora bisa straighten driji, banjur mranata diagnosa, minangka ngarepe sindrom lengen kompartament. Yen sabar ora bisa bend driji, banjur disabetake cilik mburi.

Asor otot sikil

Pedhet fascia otot dibagi dening warangka papat balung-fascial:

• tambahan (Otot peroneal);
• Front (tanggung jawab kanggo extension sikil);
• Mburi (lumahing soleus otot);
• mburi jero (tanggung jawab kanggo gerakan fleksi).

Yen sabar Tukang lentur sikil lan driji sikil, lan upaya saka tumindak nimbulaké wong abot pain, banjur kita bisa pirembagan bab ngarsane sindrom anterior kamar, lan yen ora bisa straighten driji, iku mburi.

weteng

Indikator meksa Normal ing growong weteng gumantung ing bobot awak lan kira-kira padha karo nol. abdomen iku reservoir kanggo adi, endi meksa ing lumahing lan ing kabeh wilayah merata. Weteng Intra meksa bisa diukur ing departemen padharan.

Apa sing faktor-faktor risiko sindrom weteng saka hipertensi? Alesan utama ing sih paresis usus, trauma kaping, laparotomy darurat ing sabar sing nampa therapy infus intensif. Mundhak volume kang adi ing padharan.

Lan akeh patients sawise surgery in Indikator meksa weteng ing growong sawijining tambah dening 3-13 mm Hg. Art. tanpa pratandha Clinical

Nalika sing meksa nang abdominoplasty padharan dadi luwih saka 15 mm Hg. st., kang provokes sindrom kamar weteng.

Kanthi rata-rata 25 mm Hg. Art. lan Gagal centhang ing circulation saka prau gedhe ing peritoneum, anjog kanggo ginjel Gagal lan kelainan saka prau jantung lan getih.

Meksa ing wilayah weteng ndhuwur 35 mm Hg. Art. bisa pemicu gagal jantung lengkap.

Carane ora sindrom kamar weteng?

sindrom kamar weteng mawujud ing kangelan lumahing AMBEGAN lan ngurangi output jantung. Uga cathetan ing ngarsane output cipratan, intensitas oksigen getih.

papat jinis Hipertensi ing peritoneum dirilis ing medicine:

• 1st degree - lan Indikator saka meksa saka 12-15 mm Hg. Art.
• 2 stepen- langkah meksa saka 16-20 mm Hg. Art.
• 3rd jurusan - lan Indikator saka meksa 21-35 mm Hg. Art.
• 4 jurusan - lan Indikator saka meksa ndhuwur 35 mm Hg. Art.

Cara kanggo ukuran meksa ing peritoneum

Minangka aturan, meksa ing wilayah weteng wis diukur liwat nguyuh. Good stretchable wall tumindak minangka dirijen meksa intraabdominal pasif yen volume adi ing peritoneum ora ngluwihi 50-100 ml. Kanthi volume gedhe saka ukuran wis dipengaruhi dening Otot meksa nguyuh.

Therapy kanggo sindrom weteng

Minangka Docked sindrom kamar? Perawatan melu koreksi utawa eliminasi alasan (aman saka busana njero komprèsi, ngadeg dhuwur headboard, Sedatif). therapy oksigen digawa, kang wis digunakake tabung nasogastric.

Kanggo nyegah intensitas oksigen getih decompensation dibalèkaké hemodynamic lan optimized coagulation. Uga ditampilake punika meksa nang peritoneum lan ngawasi fungsi liyane.

sindrom kamar surgery weteng wis ngilangi dening decompression laparostomy. Dileksanakake Kateterisasi kanggo nambah peritoneum.

Ing acara utama ing perawatan Konservatif

Nalika perawatan Konservatif, acara ing ngisor iki:

• ngilangake komprèsi saka wilayah sing magepokan (aman saka bandages, splints plester, weakening saka doyo tarik Balung, lokasi pang sing magepokan ing tingkat sing padha karo jantung sing hinders pangembangan iskemia);
• circulation optimized, sing ngilangi ing spasm babagan pembuluh darah lan tambah coagulation;
• mbenakake pratondho aliran getih;
• analgesik Applied (analgesik narkotika adhedhasar bahan kimia, lan uga tegese alam non-narkotika);
• relieves gedhe;
• Docked acidosis.

Yen perawatan Konservatif ora nggawa asil samesthine, ana meksa tingkat podfastsialnogo kritis ndhuwur tingkat diamati otot Nada lan busung, melu-melu bedhah gambaran (aplikasi saka fasciotomy decompression). Iku bisa nindakake pengobatan lan nyegah ing alam.

Apa fasciotomy decompressive?

Decompressive fasciotomy - prosedur bedhah ngarahke ing Nyegah lan relief saka sindrom kamar. Miturut resorting operasi yen arteri rusak lan vena Pundhak. Uga, iku wis ngilangi dening sindrom kamar saka komponèn tengah saka peserta sikut, jalaran saka ciloko lan sikut fossa arteri lan vena ngisor nyuda. Fasciotomy kanggo sisih paling digawa metu ing ngisor extremities.

Indikasi kanggo fasciotomy nyegah

Indikasi utama kalebu:

• ing ngarsane insufficiency vena;
• arteri karusakan ngisor nyuda;
• gagal kanggo ngrampungake reconstruction saka arteri;
• sawise reconstruction saka arteri;
• pocapan tissue alus dadi gedhe saka awak.

Nganakake fasciotomy medical

operasi wis dileksanakake ing patients karo meksa subfascial pocapan dideteksi sak sinau. Index ndhuwur 30 mm Hg. Art. belongs kanggo kategori patologi.

Nambah meksa subfascial iku lan Indikator Absolute kanggo surgery curative.

Gejala sing ngetutaké sing pratondho utama kanggo surgery iki:

• ing ngarsane paresthesias;
• pain sak obahe pasif saka pang;
• ngarsane paralysis nalika pengawetan syaraf;
• melorot pulsa peripheral.

warning

ora kudu nindakake operasi kuwi hip utawa Pundhak. "Manitol saéngga wonten raso" lan antibiotik mung ing discretion dhokter kang.

Fasciotomy - operasi, kang bisa nimbulaké lan komplikasi (infèksi, alam nemen pain, ngarsane paresthesia, dadi gedhe, osteomyelitis). Sampeyan kudu nyatet sing padha katon arang, nanging kemungkinan isih ana. Mulane, sadurunge melu-melu perlu pamriksaan ati kang sabar.

fasciotomy Decompressive ing lengen ing

Surgery kanggo mbusak patologi kayata sindrom lengen kamar, melu nggunakake joining lokal. incision wis digawa saka epicondyle kanggo wilayah bangkekan. fascia kabukak ing otot flexor ing wilayah sikut. Dheweke pindah medial. Otot entheng tanggung jawab kanggo gerakan fleksi, papindhahan tambahan. fascia iki Cut ndhuwur flexor jero. Saben fascia otot dicethakaké bagean longitudinal.

Yen volar perlu ditambah dorsal incision. lengen Live langsung nggembung. Diamati hyperemia nanggepi dheweke.

otot devitalized (biasane sing bender, dumunung ing ambane) colored ing kuning, kang khas saka necrosis. fascia ora sutured. tatu Cutaneous sutured tanpa tension. Yen implementasine saka kuwi manipulasi ora bisa, tatu kulit wis ngiwa mbukak ing wangun bandage.

Bandage Applied antiseptics utawa sorbents. Salajengipun kita digunakake lenga jebad emulsi banyu.

joints Secondary superimpose limang dina sawise surgery. Kadang tatu tetep mbukak kanggo sasi. Ing sawetara kasus, kanggo nutup tatu aplikasi ngethok laxative tambahan utawa macem-macem jinis surgery plastik.

Teknik fasciotomy ing rerumput

Operasi melu Komisi saka bagean longitudinal ing wilayah saka tenor saka balung metacarpal pisanan. Kaya incision lan wis digawa metu ing podo karo balung carpal kalima. Sanalika iku ora wanuh nggambarake saka syaraf ulnar. intercostals Decompression Otot digawe saka bagean kapisah ing mburi rerumput.

Mbeta ing fasciotomy sikil bagéyan ngisor

ngisor sindrom wentis kamar wis ngilangi dening surgery karo joining lokal.

Yen sabar angel bend sikil lan driji sikil amarga saka pain leukemia, iku bisa kanggo ngadili ngarsane sindrom anterior kamar. Yen ora bisa straighten sikil bagéyan ngisor, iku mburi sindrom kamar shin.

Kanggo miyak kasus, wis resorted loro utawa telung bagean longitudinal ing wentis, dawa saka kang 15 cm. Yen perlu fascia incision bisa duwe wangun Z-shaped.

Yen bab sirkulasi getih ing sikil ora diatur ing sawetara menit, incision tengah deepens lan kabuka cilik ing mburi kanthi gunting. Incision saka fascia ora terus scalpel, sing bisa ngrusak arteri wingking Tibial lan syaraf Tibial.

Incision fascia ing kahanan kabuka. Yen bisa, tatu ing kulit sutured tanpa tension. Yen jahitan iku ora bisa, tatu tetep mbukak ing bandage. welds Secondary biasane dibandhingke sawise 5 dina.

Teknik operasi ing sikil

Kuwi operasi mbutuhake ngarsane papat cedhak. Two incision dorsal digawe bebarengan 2 lan 4 balung metatarsal, liwat kang mbukak papat kesenjangan antarane balung lan kantong tengah ing tumpukan. saperangan liyane saka ngethok rampung laterally lan medial. Padha mbukak kasus.

Operasi conducted kanggo necrosis otot, wis sing jurusan dhuwure efficiency. Ing dina katelu sawise decompression sudo dadi gedhe, lan iku bisa kanggo tatu penutupan kasus. Yen decompression necrosis saka otot wis dikenali, banjur mbusak bagean mati. komprèsi Final ing kasus iki postponed kanggo minggu.

ramalan

Ramalan saka penyakit iki langsung gumantung ing timeliness saka therapy lan implementasine kebak surgery. Yen pain wis Docked, ana kelainan neurologikal, iku biasane nuduhake owah-owahan kang ora bisa dibalèkaké patologi. implementasine luwih necrectomy lan tata cara sing ora bisa nyimpen amputation pang nuduhake dheweke. Supaya ora kanggo ngowahi kahanan kanggo nemen, kang dianjurake ing proses pas wektune kanggo nindakake kabeh aktivitas sing ngarahke ing nyegah sindrom pembangunan komparment.