Enteroplexy: jinis. Metode senyawa Dhindhing usus

Tembung "lapisan usus" punika bebarengan lan melu aman saka ciloko lan cacat esophagus, weteng lan usus. Malah sak Perang Krim, Pirogov Nikolay Ivanovich digunakake kanggo suturing organ kothong lapisan khusus. Padha mbantu njaga organ sing magepokan. Kanggo akèh taun, kita kurban kabeh versi anyar saka suture usus, rembugan kaluwihan lan cacat saka variasi saka iku, kang nuduhake pentinge lan mbingungake saka masalah. wilayah iki mbukak kanggo riset lan pacobèn. Mbok ing mangsa cedhak bakal dadi wong sing bakal kurban cara unik saka tissue sambungan. Lan bakal menyang temonan ing technique saka jahitan.

syarat dhasar kanggo lapisan usus

Ing surgery, ana sawetara kahanan kanggo ketemu dening suture usus supaya bisa digunakake ing operasi weteng:

1. Kaping kabeh, integritas. Iki ngrambah dening cocog akurat saka lumahing serous. Padha bakal kanggo saben liyane lan gandheng tightly, mbentuk catu a. manifestation negatif saka situs sing adhesions sing bisa ngalangi wacana isi usus tabung.
2. Kemampuan kanggo mungkasi getihen, nalika ngramut prau getih cekap kanggo lapisan lan marasake awakmu awal.
3. lapisan sing njupuk menyang akun struktur tembok ngambakake pencernaan.
4. A kekuatan pinunjul ing saindhenging tatu.
5. sudhut tatu niat utami.
6. Minimal badan trauma GI (gastrointestinal). Iki gawe katut renunciation saka jahitan twining babak, nggunakake jarum non-invasi, uga nggunakake winates saka forceps lan Clamps, kang bisa ngrusak tembok saka awak kothong.
7. Warning tampilan necrosis.
8. comparison akurat saka lapisan saka tabung usus.
9. Panggunaan bahan biodegradable.

Struktur Dhindhing usus

Minangka aturan, tembok usus tabung nduweni struktur ing saindhenging, karo variasi suntingan. Sing utama lapisan - tissue mucous, kang kasusun saka siji lapisan kubik epitelium, kang ing bagean tartamtu duwe villi kanggo nyerep luwih. Kanggo mucosa punika loam submucosal lapisan. Banjur ana lapisan otot nyenyet. Ing kekandelan lan noto ing serat gumantung ing kertu tabung usus. Ing Otot esophagus sing circularly, ing usus cilik - longitudinally, lan ing serat otot nglukis sing disusun ing wangun saka kaset sudhut. Kanggo lapisan otot punika serosa. film lancip iki, kang isine badan kothong lan mesthekake mobilitas sing relatif kanggo saben liyane. Ing ngarsane lapisan iki kudu njupuk menyang akun nalika dilapisake lapisan usus.

Properties serosa

A property migunani kanggo surgery serosa (m. E. Outer) membran tabung pencernaan iku sawise cocog sudhut tatu tightly terpaku kanggo rolas jam, lan serat wis cekap tightly nggabungke liwat rong dina. Iki menehi tightness lapisan. Kanggo entuk efek iki, sampeyan kudu aplikasi jahitan asring cukup, paling sithik papat kanggo sak sentimeter.

Langat tiron lancip digunakake kanggo ngurangi jaringan traumatik ing tatu sak crosslinking. Biasane, ing sutured kanggo serat otot serosa, kang menehi lapisan kelenturan luwih, lan kanthi mangkono, kemampuan kanggo babagan sak wacana bolus ing. Capture submucosal lan lapisan mukosa nyedhiyani hemostasis apik lan kekuatan tambahan. Nanging iku penting kanggo ngelingi infèksi sing karo lumahing utama tabung usus dening suture bisa nyebar ing saindhenging growong weteng.

Kasus njaba lan utama saka Terusan alimentary

Kanggo laku bedah iku arang banget penting kanggo ngerti bab struktur asas futlyarnoy tembok kanal alimentary. Ing teori iki ngenali kasus njaba lan internal. Kasus njaba kalebu serosa lan otot membran lan internal - saka mucosa lan submucosa. Padha relatif movable kanggo saben liyane. Ing macem-macem bagian tabung usus nalika pamindahan karusakan beda. Kayata, ngasor luwih saka cilik utama, lan ing cilik saka karusakan saka weteng tingkat esophagus - njaba. Ing njero usus, loro klambi ketat nyebar roto-roto.

Nalika bedah ing sutures tembok esophagus, jarum iki nyuntikaken obliquely ing arah tambahan (miring). A perforation wis sutured ing tembok padharan ing ngelawan, arah obliquely-tengah. usus cilik lan gedhe sewn persis jejeg. Ing kadohan antarane jahitan ngirim ora kurang saka papat millimeters. Langkah mimpin menyang nyuda ing iskemia lan necrosis saka sudhut tatu, lan Tambah ing - kegagalan lan getihen.

Wates lapisan near-pinggiran lan joints

lapisan usus bisa mechanical lan manual. Sing terakhir, ing siji, sing dibagi ing wates, near-pinggiran lan kombinasi. Ing pass pisanan saka pojok tatu, mundur kapindho saka sawijining pinggiran ora centimeter, lan kombinasi gabungan loro opsi sadurungé.

lapisan wates sing odnofutlyarnymi lan dvuhfutlyarnymi. Iku gumantung carane akeh meriam disambungake bebarengan. Bir lapisan karo kelenjar sadawane tembok lapisan njaba lan Mateshuka (karo kelenjar nang) waca siji-tataran, wiwit mung genggeman tunica muscularis lan serosa. A telung lapisan lapisan usus Pirogov, kang ora mung sewn cilik njaba, nanging uga ing submucosal lapisan liwat lapisan lan Gely dvuhfutlyarnymi.

Ing siji, sambungan liwat uga dipun ginakaken minangka simpul, lan lapisan dadi. terakhir iki duwé sapérangan variasi:

- twining babak;
- Kasur ndhukung;
- Reverdy lapisan;
- lapisan Schmid.

Near-pinggiran, banget, duwe klasifikasi dhewe. Mangkono, diisolasi Lambert lapisan kang nggantosi dvustezhkovy suture anchor. Punika Applied menyang njaba cilik (sero-otot). Durung ana volume dadi, dompet senar, polukisetny, U-shaped lan Z-shaped.

lapisan digabungake

Minangka jeneng gawe katut, ing sutures digabungake gabungan unsur pojok lan cedhak-pinggiran. Nyedhiakke "jenenge" sutures bedhah. Padha dijenengaké Doctors sing pisanan digunakake kanggo operasi ing organ weteng:

1. lapisan yaiku senyawa Czerny pinggiran lan cedhak-pinggiran sero-otot peserta.
2. Kirpatovsky lapisan - kombinasi saka lapisan pinggiran lan submucosal serous-otot.
3. Albert lapisan kalebu loro peserta tartamtu: Lambert lan Gely.
4. Tupe lapisan wiwit minangka pinggiran liwat lapisan, kang komponen fastened menyang lumen awak. Lambert banjur suture diseleh ing ndhuwur.

Klasifikasi dening nomer larik

Ana uga sawijining divisi saka lapisan ora mung penulis nanging uga dening nomer larik kang dilapisake siji ing ndhuwur liyane. Dhindhing usus wis wates tartamtu, supaya wounds mekanisme suturing wis dirancang supaya minangka supaya jaringan eruption.

lapisan saben Single tumpang tindih angel, iku mbutuhake technique bedhah tliti tartamtu, kemampuan kanggo bisa karo mikroskop operasi lan jarum atraumatic lancip. kuwi ora kasedhiya ing kabeh operasi, lan ora saben bedah bisa ngrampungake karo. Sing paling umum digunakake pindho saben jahitan. Padha sing telpon lan uga sudhut tatu sing standar emas ing surgery weteng.

sutures Multi-baris sing digunakake arang banget. Utamané amarga kasunyatan sing tembok tabung awak usus lancip lan alus, lan nomer akeh filamen bakal penetrating. Umumé, numpuki multirow lapisan operasi mungkasi ing usus gedhe, contone appendectomy. Ahli bedah Ligature pisanan isine ing dasar sesambungan ing. Iki pisanan, lapisan utama. Banjur ana suture dompet senar liwat lapisan serous lan otot. Panjenenganipun tightened lan ditutup ndhuwur Z-shaped, mbenakake kanker stump lan nyediakake hemostasis.

Comparison of sutures usus

Supaya ngerti apa kahanan iku saranake kanggo aplikasi siji utawa lapisan liyane, kudu ngerti kekiyatan lan kelemahane. Ayo padha nliti wong-wong mau ing rinci.

1. Gray-serous suture Lambert, kanggo kabeh raosipun lan versatility wis sawetara cacat. Yaiku, iku ora nyedhiyani hemostasis perlu; cukup pecah; Iku ora mbandhingaké mucosa lan submucosa. Mulane, sampeyan kudu nggunakake kanthi nggabungke karo jahitan liyane.

2. Wates single- lan pindho jahitan baris sing kuwat cukup nyedhiyani comparison kebak kabeh lapisan saka jaringan, nyedhiyani kondisi optimal kanggo marasake awakmu, saka jaringan, tanpa narrowing lumen awak, uga ngilangke munculé catu amba. Nanging wong-wong cacat. Seam permeable microflora isine weteng utama. Hygroscopicity ndadékaké kanggo infèksi saka jaringan watara.

3. sutures serous-otot-submucosal nduweni owahan mechanical kekuatan, ketemu prinsip futlyarnoy struktur tembok bagean paling njero, nyedhiyani hemostasis lengkap lan nyegah narrowing saka lumen organ kothong. lapisan kuwi disaranake ing siji wektu Pirogov Nikolay Ivanovich. Nanging ana jenis siji-baris. perubahan iki wis kuwalitas negatif:
- sambungan line rasukan kaku;
- Tambah ing ukuran catu amarga dadi gedhe lan inflammation.

4. joints Gabungan sing dipercaya, gampang kanggo ngleksanakake, gemostatichny, bocor-bukti lan awet. Nanging malah kuwi lapisan ketoke sampurna, wis menehi drawbacks:
- inflammation saka jaringan bebarengan sambungan line;
- marasake awakmu alon;
- tatanan necrosis;
- kemungkinan Dhuwur adhesions;
- Langat infèksi ing ngliwati mucosa.

5. joints baris Triple sing utamané dipigunakaké kanggo penutupan cacat ing usus ageng. Padha awet, nyedhiyani adaptasi apik saka sudhut tatu. Iki bakal ngurangi risiko inflammation lan necrosis. Antarane shortcomings cara iki:
- infèksi amarga suturing Utas loro sheaths bebarengan;
- kalem mudhun regenerasi saka tissue ing situs tatu;
- kemungkinan gedhe kedadeyan saka adhesions, lan, minangka akibat saka alangan;
- iskemia tissue ing situs suture ing.

Kita bisa ngomong sing saben technique suturing wounds organ kothong wis kaluwihan lan cacat dhewe. Surgery perlu kanggo fokus ing asil pungkasan karya - apa persis kepengin entuk operasi iki. Mesthi, efek positif sing tansah dianggep bener liwat negatif, nanging terakhir ora bisa rampung tingkat.

teething lapisan

Conventionally, kabeh joints bisa dipérang dadi telung klompok: sing njeblug meh tansah njeblug arang lan meh Cut liwat. Klompok pisanan nemu lapisan Schmid lan Albert lapisan. Padha nembus lumahing mucous, kang gampang tatu. Kanggo klompok kapindho kagungane lapisan, dipanggonke cedhak lumen awak. lapisan iki lan lapisan Mateshuka Bira. Klompok katelu kalebu lapisan sing ora kontak karo lumen isine weteng. Contone, Lambert.

Rampung ngilangi kamungkinan ing gunung prakaryan ngelas ora bisa, malah yen wis Applied mung kanggo serosa ing. Ing kahanan witjaksono saka lapisan dadi lagi Cut karo kemungkinan luwih saka simpul. Iki kamungkinan kanggo nambah yen thread iki dianakaké cedhak lumen awak.

Mbedakake mechanical tenunan eruption khusus lapisan bebarengan karo masal necrotic lan jeblugan saka reaksi minangka asil saka jaringan kang rusak lokal.

bahan resorbable Lanjut

Dening adoh ing materi sing paling nyaman sing bisa nindakake lapisan usus - a serat sintetik resorbable. Padha ngijini sampeyan kanggo nyambung sudhut tatu kanggo cukup dangu lan ora ninggalake awak saka manca materi sabar. Tartamtu manungsa waé wis mbayar kanggo mekanisme saka aman saka tenunan saka awak. serat alam sing kapapar enzim tissue, lan serat sintetis sing dipecah déning hidrolisis. Wiwit hidrolisis kurang ngrusak jaringan awak, iku becike nggunakake bahan sintetis.

Kajaba iku, nggunakake bahan sintetis ndadekake iku bisa diwenehi lapisan utama ngalangi. Padha ora nembus kain, mulane, kabeh alangan sing bisa mimpin kanggo liwat, banget, sing tilar. plastik liyane kualitas positif ing padha ora nresep banyu. Iki tegese lapisan ora bakal deformed lan flora usus, kang bisa nginfèksi tatu, lan ora bakal tiba metu saka lumen awak ing lumahing njaba.

Milih lapisan lan materi kanggo sutured tatu, bedah kudu dipandu dening bab kanggo hukum biologi sing nyedhiyani campuran tissue. Kepinginan kanggo nyawijèkaké proses, ngurangi jumlah larik utawa aplikasi buktiaken bakal lembaran ngirim ora goal. Kaping kabeh safety sabar penting, migunani menehi, abang wektu Recovery post-penggaweyan lan pain.