Bukti basis medicine. Pusat Kedokteran-Based bukti. Principles of medicine basis bukti

EBM nggantosi optimal ilmu bantahan integrasi lan pengalaman klinik karo kabutuhan pasien. Iku nggunakake rincian lan rasional prestasi modern paling apik ing proses nggawe keputusan ing perawatan saka patients. Wikipedia mung sing bantahan kang asalé saka reviews rapi. medicine basis bukti klinik iku cocog riset, njupuk menyang akun kapentingan saka sabar. Akibat saka bukti sing linuwih lan akurasi tes diagnosis lan pemriksaan, pentinge kinerja cuaca, efficiency lan safety saka therapy, lan papan pemulihan Nyegah.

Ing crita

Ing taun 1940, pisanan randomized (distribusi acak) nyinaoni nggunakake dana "streptomycin" ing perawatan saka tuberkolosis wis digawa metu. Ing taun 1962, Komite, kang ngontrol kualitas Pharmaceuticals lan produk pangan wis ngenalaken aturan ngarahke ing njajahi jinis anyar saka obatan. Sangang taun sawise epidemiologist iki Archi Kokran mooted bab lack saka bukti ilmiah. Telung taun sawisé kita katutup bedho antarane teori lan laku. Ing pungkasan 80 - waé awal 90-an iki digambar kanggo sing perlu kanggo review rapi ing instruction Clinical. Kanggo pisanan tembung "adhedhasar bukti medicine" diusulaké ing taun 1988 dening epidemiologists lan dokter sing wis kerjo ing McMaster Universitas Canadian. Archi Kokran marang gambaran saka carane saiki riset ing specialists. Salajengipun, iku nyumbang kanggo kasunyatan sing asil sing padha ukuran kanggo rembugan lan analisis akurat. Cochran lan kolega, sing ana ing Medical Dewan Riset Inggris, usaha wis upaya apik kanggo pangembangan medicine basis bukti modern. Iku kang ing taun 1979 tekan ing idea sing ilmu iku ora temonan kritis cukup uji kontrol randomized. Cochran didegaké Pusat pisanan kanggo bukti-Based Kedokteran, kang asalé saka jeneng wong. Panjenenganipun wiwit nyambut damel ing Oxford 10 taun kepungkur. Ana saiki 15 pusat kuwi donya. Padha langsung karya saka klompok peneliti internasional.

orane tumrap sekolah

Ana limang tingkat saka medicine basis bukti:

1. Ask a question kanggo kang ana kamungkinan kanggo njaluk jawaban.
2. Golek verifikasi paling.
3. Ngira-ngira sanget data.
4. Coba pengalaman klinik adhedhasar bukti lan kapentingan pasien.
5. Netepke carane layak nggunakake teknologi ndhukung.

Principles of medicine basis bukti. Nemokake bukti paling

Experts katon kanggo bukti, adhedhasar tembung kunci: sabar, melu-melu, comparison, kasil. First, sampeyan kudu nerusake kanggo review rapi lan trials kontrol randomized amarga padha luwih dipercaya. Yen bukti sing ora dianjurake kanggo miwiti nggoleki bukti-bukti tingkat ngisor. Iki kalebu kelompok sinau, "ngono-kontrol" lan liya-liyane.

Assessment kritis bukti

Kanthi Assessment iki, sampeyan bisa nemtokake cara dipercaya bukti ketemu lan asil panaliten. Kanggo mriksa linuwih pasinaon kontrol mbagekke acak, sampeyan kudu njawab pitakonan ing ngisor iki:

1. Aja randomization saka patients iki digawa metu?
2. Aja kabeh patients njupuk bagéyan ing sinau rampung iku?
3. Wis ana wis analisis patients ing grup sing padha randomized?
4. Ana perawatan saka "wuta" kanggo riset lan patients?
5. Apa podho diamati ing kelompok sadurunge wiwitan sinau?
6. Aja perawatan padha iki Applied, kajaba kanggo pilot?

Ing cilik saka riset kwalitase bisa nerusake kanggo evaluasi asil.

analisis laku

Assessment iki diiringi dening pitakonan ing ngisor iki:

1. Apa aku mengkono?
2. Kanggo apa iku rampung, asil apa wis dijadwal kanggo nampa?
3. Apa sing njamin saka kesahihan lan safety karya iki?
4. Apa ana sing luwih apik, cara liyane cocok kanggo entuk goal iki?

kesempatan learning

Kanggo nelusuri bantahan lan analisis kritis sing kualitas dhuwur, clinician ngirim duwe keahlian perlu lan wektu. Kajaba iku, dheweke bisa nggunakake majalah ing jurnal sastra subyek lan liyane. Iku migunani kanggo deleng ringkesan saka medicine basis bukti, nyawiji dening specialists liyane. Iki uga dadi database Cochrane, buku M. Enkin, sastra ing wilayah iki. Kita uga nyaranake ing protokol siap-digawe, kang disiapake ing basis saka medicine basis bukti.

review mesti sastra

kawicaksanan conventional ngandika sing bukti ilmiah serius mung bagean cilik saka campur tangan care kesehatan. Iku bab 15%. Saben dina, karyawan saka medicine ing donya iki sing diwenehi bukti anyar wujud perlu kanggo efficiency lan suwene perawatan saka patients. Kanggo nindakake iki, Doctors kudu golek informasi tartamtu ing profil iki. Apike kanggo nggunakake sastra medical, kang saiki akeh banget. jumlah ing 1970 wis tikel kaping loro. Menapa malih, iku wis akeh saben dina. Saben taun, ing Papan editor diterbitake babagan 6000 artikel ing wilayah kayata Ginekologi lan Kebidanan. Supaya cocog tingkat kawruh kaping modern, dhokter sing maca 20 articles dina. Pitakonan liyane iku apa ana ing wektu iki, buruh kesehatan? Sampeyan perlu kanggo njupuk menyang akun kasunyatan sing akeh artikel ora ketemu malah standar minimal kualitas.

operasi sing tepat

Part kawruh medical dikenali Kléru utawa lungse sawise limang taun sawisé mahasiswa lulus saka institusi pendidikan sing luwih dhuwur. Bener, mboten dipunmangertosi pesthinipun pinten. Books ing medicine bisa dibandhingake wana, kang mundhak banget kanthi cepet, ana akeh "wit mati", "angga-angga" lan "ula", nanging nang endi wae ing kabeh ngurmati didhelikake.

informasi dhasar

medicine basis bukti minangka pendekatan kanggo kaputusan-nggawe. Ing kasus iki, clinician migunakake bantahan sing paling apik sing kasedhiya, lan pengalaman profesional. Kaputusan dijupuk karo sabar, njupuk menyang akun kapentingan sawijining. Saben dina, karyawan digunakake ing lapangan medical mbutuhake macem-macem sumber kanggo nemokake jawaban kanggo pitakonan ambalan. Contone, siswa sinau ing wilayah iki mbutuhake informasi dhasar, manunggalaken nimbulaké penyakit lan patogenesis sawijining, fitur alami lan rincian liyane. data dhasar kagungane èlmu beda. Iki, ing tartamtu, Fisiologi, pathogen, anatomi, etiology. Informasi dhasar rélatif luwih stabil, iku ing buku, buku-buku, lan Kesehatan Penyetor general liyane. Nanging, sing paling Doctors kudu njawab pitakonan langsung menyang care saka sabar lan perawatan kang. Kene sawetara conto masalah kang ana hubungané karo penyakit utawa kondisi, nanging ora deleng khusus kanggo ing Clinical laku:

• Kang tegese ...?
• Apa otitis media?
• microorganisms apa nyumbang kanggo otitis media?

Jawaban kanggo pitakonan saka jinis iki bisa ditemokaké ing buku-buku, buku referensi lan sumber liyane.

Informasi ing manajemen lara

Kejabi kawruh dhasar, dhokter perlu informasi saka relevansi langsung kanggo manajemen sabar, cara diagnosis, perawatan lan ramalan. Iku tawaran karo masalah kuwi medicine basis bukti. Tembung tombol kene "diagnosa, perawatan, ramalan." Kanggo asil paling apik lan nanggepi paling perlu kanggo ngramu pitakonan bener.

contone Clinical

Sampeyan bisa ndeleng reception "diethylstilbestrol" tamba kanggo nyegah miscarriages ing wanita. Alesan nggunakake alat iki performs gangguan Kerep meteng. Ing gati, peran saka estrogen ing tamba kanggo nyegah gogrog dianggep logis. Patients njupuk pengobatan iki, meteng, biasane wadi. Ing 50 kang minangka asil saka enem pasinaon non-randomized wis dikonfirmasi dening ngurangi nomer abortions sak sampurna saka tamba "diethylstilbestrol." Uga conducted limang pasinaon, sajrone patients kapérang dadi rong klompok dening acak sampling. Iki pertama tamba "diethylstilbestrol", kaloro - a placebo. Miturut asil percobaan ing wanita nggunakake alat iki, miscarriages wonten ing 7% kasus. Mandap meteng ing klompok kapindho ana 5%. Amarga asil padha dijupuk bukti kang jelas tamba ora migunani. Nanging, senadyan iki, nggunakake sawijining isih arep ing. Sadurunge 1970, dipunrawat déning mayuta-yuta wanita. Bukti basis medicine mbutuhake ora mung bahan wacan sing dibutuhake ing wektu tartamtu. Ngartekno ngganti laku dhewe lan wong 'adhedhasar informasi anyar. medicine basis bukti menehi prasyarat kanggo Assessment adil saka efektifitas campur medical, sarta jalaran saka aplikasi ing Clinical laku. Mesthi, iku ora gampang, amarga ing panelusuran kanggo bukti, lan ing distribusi lan introduksi saka owah-owahan, bisa ditemokake alangan sing dumadi ing saindhenging proses.

tatanan saka gagasan

medicine basis bukti kabeh manungsa ing dunya iki developing ing kemajuan géometris. Miwiti karo '90s, periode tatanan, lan dina iki nomer buku, forum lan pusat wilayah iki kira-kira ing puluhan, lan nomer publikasi - dening atusan. Ing taun 1997, 12 pusat kuwi wis nampa maringi kanggo 5 taun saka Agensi US privasi, ilmu lan kesehatan. organisasi iki padha mantep ing univèrsitas-univèrsitas anjog lan institusi riset ing negara liyane. Tambah nomer pusat saka masalah sing paling spesial kayata bocah-bocah lan kesehatan mental, sepindah lan wilayah liyane. referensi Umum kanggo wong-wong mau kanggo aplikasi prinsip bukti ing saben tingkat kaputusan-nggawe saka alam umum saka program lan pungkasan karo janjian saka perawatan individu. Ing Rusia, ing perusahaan paling misuwur dumunung ing St. Petersburg lan Moscow. Uga antarane uneg-uneg ndhuwur lan medicine basis bukti Clinic, Nizhnevartovsk. Lembaga specialized ing diagnosis, Neurology, pediatri lan Urology, andrology lan Ginekologi, gastroenterologi lan penyakit ENT.

Hoa

medicine basis bukti punika Federasi Rusia uga ngembangaken kanthi cepet. Ing Rusia ana interregional condominiums masyarakat. Iku wis ditampa Pendhaftaran ing 2003. Masyarakat medicine basis bukti punika asosiasi non-MediaWiki sukarela. Maskapai iki ngoperasikaké ing Piagam ing. Aktivitas utama condominiums:

1. Memulang karya gadhah masalah metodologi pasinaon epidemiological lan Clinical Magnoliophyta informasi ing lapangan publikasi ilmu lan evaluasi analisis data statistik.
2. Ing woro-woro saka asil saka percobaan ilmiah dhasar.
3. Pengenalan maju ing laku medical.
4. Ujian kualitas publikasi ilmiah, protokol kanggo patients lan liyane.
5. Sotsioepidemiologicheskie lan riset Biomedis.

Prinsip saka anggota condominiums:

- penyebaran informasi basis riset babagan melu-melu medical lan opsi kanggo disualekno saka data kuwi;

- refraining saka woro-woro resmi kinerja, kang durung scientifically buktiaken;

- Pranyatan saka kapentingan inconsistencies ana.

Karyawan saka organisasi sing Doctors sing bakal kanggo prinsip lan ngleksanakake mau ing laku. Kanggo tanggal, ing Inggris 17 wilayah lan luwih saka 300 anggota. Kepala kantor regional sing care medical lan kesehatan Highly qualified.

Pusat-Based Bukti Kedokteran (Education, 14, St. Petersburg)

Kerjane fasilitas karo wolung ing esuk nganti pitung wengi wis output siji, kang tumiba ana. Kulon Center for Kedokteran bukti-Based menehi sawetara saka sudhut layanan kanggo populasi. Ngendi sampeyan bisa njaluk saran lan perawatan saka ahli spesialisasi panah, pass mrekso Laboratory, colposcopy, ultrasonik, mesthi pijet. Bukti-Based Kedokteran Center uga performs ngawasi saben ECG + meksa getih. Kabeh staf kang kerja ing lembaga sing Doctors Highly qualified. Northwest Center for Kedokteran bukti-Based spesialisasi ing penyakit kayata:

- osteochondrosis, katambahan vertebral Cervicalgia, radiculitis discogenic lan lumbodynia;

- neuropathy komprèsi, isemik, kang gejala numbness ing driji;

- deforming osteoarthrosis ing beda orane tumrap sekolah (minangka perawatan digunakake medikametoznye mblokade Applied asam hialuronat);

- kelainan patologi tendon lan ligamen (tendovaginitah, enthesopathies lan liyane);

- patologi saka kapsul peserta, "Spurs" ing tumit.

A institusi kondhang kapindho St. Petersburg

Pusat Kedokteran-Based Bukti (Lenin 88) nganggo saka wolung ing esuk nganti wolung ing wayah wengi. Pembentukan dumunung ing bangunan omah ing lantai pisanan. modern, tingkat dhuwur saka layanan, cara majeng diagnosis - iki ora daftar komplit kaluwihan sing Pusat Kedokteran bukti-Based. Reviews of akeh patients nunjukaké sing kene saben Pengunjung bakal diwenehi waé maksimum. Penghargaan iki ditulis kanggo kualitas layanan. Sampeyan bisa ngupaya pitulungan saka ahli kayata gynecologist lan gastroenterologist a, neurolog lan internist, cardiologist lan keturunan, endocrinologist, urologist, lan ing. Clinic nawakake obat basis bukti lan mrekso ing Lab, nyekeli ultrasonik, echocardiography, kalposkopii, pijet, electrocardiography. Pangareping dhokter saka institusi dados oncologist Beynusov Dmitriy Sergeevich. asil test bisa ditemokake dening nelpon utawa nampa ing mail. Saliyane ing tengah medical, kegiatan specialists ditrapake uga kanggo ing rumah sakit kutha. rembugan Medical biaya 1200 rubles.