Reflux gastroesophageal: gejala, diagnosis, lan perawatan

Ahli bedah, ahli bedah lan ilmuwan Jerman, Heinrich Quinke taun 1879 nyebutake proses fisiologis ing sistem pencernaan wong sawise mangan, lan nyebataken gastroesophageal reflux (ing pengurangan GER). Sinonim kanggo istilah sing angel kanggo ngucapake istilah iki yaiku refluks gastroesophageal. Tembung "reflux" ing basa latin tegese "mili", lan ing tembung kasebut obat kasebut nuduhake mundur nalika dibandhingake karo gerakan normal saka isi organ apa wae. Yen sampeyan wis didiagnosis karo iki, sampeyan ora perlu disedhot, amarga GER dhewe ora dadi penyakit lan ora mbutuhake perawatan. Nanging kadhangkala mekanisme proses fisiologis iki gagal, panganan sing wis bali saka weteng menyang esophagus, wiwit mangan sel epitelium, lan wong ngalami sensasi sing rada ora nyenengake ing wektu sing padha. Ing kasus kasebut, diagnosis kasebut nuduhake refluks gastroesophageal karo esophagitis - penyakit sing cukup serius sing bisa nyebabake kanker esophageal.

Mekanisme refluks gastroesophageal

Saka pawulangan anatomi, kita ngerti yen panganan sing ditusuk ing cangkeme nalika ditelan bisa ngetokake esophagus, yaiku tabung empuk. Fungsi kasebut diwatesi kanggo pangiriman kanthi cepet saka bonggol pangan menyang weteng, ing ngendi wiwit dicerna. Dawane esophagus ing pirang-pirang wong yaiku 30 cm. Ing sisih ngisor, serat otot ing tembok bakal disusun supaya bisa dadi katup (sphincter). Nalika sampeyan mindhah bongkahan panganan, padha ngendhokke, nglewati kasebut ing weteng, banjur ngeculake, nyegah metu panganan menyang esophagus. Yen wacana ora diblokir, isi weteng (jus pangan lan padharan) sebagian bisa bali menyang esophagus, yaiku gastroesophageal reflux. Gejala lan perawatan saka kondisi kasebut gumantung marang carane mekanisme pertahanan bisa digunakake ing esophagus. Ing akèh wong, proses iki ora nyebabake sensasi ora nyenengake utawa nyenyet, saengga ora mbutuhake perawatan ing kabeh. Nanging, ing sawetara kasus, kembange bagean saka pangan sing bali saka weteng menyang esophagus diiringi sensasi sing nyeri utawa ora sugih. Ing kasus kasebut, konsultasi lan perawatan dokter perlu.

Cara Mekanisme Perlindhungan

Yèn ing sawetara kasus bisa ngobati refluks panganan, lan ing wong liya mbebayani? Kasunyatane yen esophagus manungsa wis "diprogram" dening alam kanggo mung kontak karo medium alkalin, sing ngumbah panganan saka ing tutuk. Wutah ora mung ngetokake gumpalan pangan, wiwit dicerna, kanggo ngasilake jus gastric - cairan saka campuran enzim, mukus lan komponen utama - asam hidroklorik. Sawise ing esophagus, mula "nyeret" sel epiteli ing tembok kanthi cara sing padha kaya pecahan pangan. Yen wong nduweni mekanisme protèktif marang lingkungan asam agresif, refluks panganan ora bakal bisa kanggo wong-wong mau. Mekanisme kasebut yaiku:

- nada dhuwur esophageal sphincter, sing ora ngidini panganan kanggo ngluwihi zona gastroesophageal;

- reresik apik (kanthi cepet reresik esophagus saka isi sing ditampa saka weteng);

- Stabilitas sel epiteli esofagus dadi asam hydrochloric;

- ngontrol acidity jus padharan.

Tanda saka GER sing ora panyakit

Ayo kita nimbang nalika refluks gastro-nutrisi bisa dianggep minangka fisiologi manungsa. Gejala-gejala kasebut minangka proses mbebayani ing sistem pencernaan yaiku:

- wong ora aran rasa ora nyaman (iki minangka salah sawijining pratandha sing unggul);

- mbuwang panganan menyang esophagus saka weteng ditonton mung sawisé mangan;

- refluks luwih suwe kanggo wektu sing cendhak lan kedadeyan mung kaping pirang-pirang dina;

- ing wayah wengi nalika turu, refluks ora kedadeyan.

Perlu dicathet menawa peptidic fisiologis panganan saka weteng menyang esophagus bakal ditularake ing wong umur, kalebu bocah.

Nyegah GER ora aman

Malah ing kasus-kasus ing refluks gastroesophageal ora masalah, sampeyan bisa njupuk sawetara upaya prasaja kanggo mbantu GIT sampeyan. Ngurangi manifestation of reflux bisa tumindak kaya iki:

- aja turu langsung sawise mangan;

- ora miwiti karya fisik, utamané ana ing iring-iringan, durung rampung mangan;

- Aja overeat;

- ngurangi konsumsi produk (coklat, alkohol, saos khusus tartamtu), sphincter esophagus sing nyenengake;

- aja miwiti mangan banget kanthi tightly, kanthi sabuk sing nyenyet;

- ngurangi volume sajian, lan nambahake dhaharan.

Tanda-tanda GER, yaiku patologi

Penyakit iki yaiku refluks gastroesophageal kanthi esophagitis. Mengkono nalika mekanisme protèktif esophagus gagal lan ora bisa nglindhungi sel epitelium saka corroding asam hidroklorat. Penyakit iki nduweni rong jinis gejala.

1. Esophageal. Panyakit kasebut nyatet sensasi kaya:

- heartburn;

- rasa sing asem ing tutuk;

- eructation (akeh asem);

- dysphagia (mangan bisa perephivaniya);

- pain ing endhog sternum (cenderung nambah karo tilting lan lying mudhun, bisa ngluwihi menyang tangan lan gulu).

2. Non-Esophageal. Pasien bisa duwe kabeh gejala kasebut:

- masalah karo untu (karies, cacat saka enamel);

- sinusitis;

- laring;

- pharyngitis;

- Batuk;

Pain ing jantung.

Amarga manifestasi kasebut, GERs kerep didiagnosis salah lan ngobati wong saka penyakit sing ora ana.

Nimbulaké

Panyakit gastroesophageal bisa uga dumadi amarga alasan kasebut:

- kelemon;

- Alkohol, udud;

- hernia saka bukaan esophageal;

Gizi sing ora seimbang;

- obatan sing nyuda nada sphincter;

- Keluwih muntah (kedadeyan ing peracunan);

- sistemik scleroderma;

- tabung nasogastrik.

Refluks gastroesophageal ing bayi

Ing dina pisanan lan sasi urip, kira-kira 80% bayi diarani regurgitasi sawise dipangan. Paling asring, refluks bayi gastroesophageal ora patologi lan muncul saka sistem imperfection GIT. Uga, regurgitation nglindhungi bayi saka overeating lan ingress hawa menyang usus. Para wong tuwa bisa mung ngemot crumb vertikal suwene nganti 10 menit sawise dipangan, supaya regurgitasi ora kedadeyan. Masalah sing luwih serius karo weteng lan esophagus dibuktikeun kanthi pratandha kayata:

- pancet nangis lan kuwatir saka bayi;

- belching;

- muntah (ora bakal bingung karo regurgitasi) sawise dipakani;

- Ditolak mangan;

- hiccough;

- ora duwé watuk;

- Anak ora turu lan ora duwe bobot akeh.

Miturut indikasi, dhokter bisa milih kanggo campuran bayi kanthi thickeners lan obat-obatan "Cisapride", "Domperidon", "Metoclopramide", "Cimetidine". Yen refluks disababaké déning pathologi ing struktur saluran pencernaan, intervensi bedah bisa uga.

Reflux gastroesophageal ing bocah luwih saka 1 taun

Ing bocah-bocah, 12-18 sasi regurgitasi sawise dipangan, wong-wong mau ilang. Toddler tuwuh sehat lan ora ngalami rasa ora nyenengake sawise mangan. Nanging sawetara bocah duwe keluhan liyane sing nuduhaké masalah karo weteng utawa esophagus:

- heartburn (bocah ngandhakake gejala iki minangka "geni" utawa "geni");

- belching ora nguntungke;

- nyeri ing sternum;

- mual;

- rasa raspiraniya ing weteng;

- Regurgitasi ing wayah wengi nalika turu (iki bisa ditemokake ing jejere bantal).

Senajan tumuju marang refluks gastroesophageal ing bocah yaiku gejala sing ora ana hubungane karo sistem pencernaan:

- batuk;

- swara hoarse;

- a bongkahan lan tenggorokan perih;

- heavy breathing;

- Ambane ambegan;

Kesulitan ditelan;

- Kerep pneumonia.

Biasane, gejala kasebut mulai ngobati hawa sing kadhemen, nanging kanthi terapi GER kuwi ora menehi asil.

Diagnostik

Yen pasien duwe gejala sing ora nyenengake utawa ngobati penyakit refluks gastroesophageal, diagnosis kasebut kudu dilakoni kanthi nggunakake metode modern lan instrumental. Ing tahap pisanan, gastroenterologist ngumpulake anamnesis sing nyakup informasi babagan penyakit kasebut ing sanakire pasien, durasi lan intensitas gejala refluks. Tahap kedua yaiku kanggo nganakake studi laboratorium, kayata:

- test getih (biokimia lan umum);

- coprogramme;

Analisis ciki.

Tahap ketiga diagnosis kalebu studi instrumental:

- manometry of the esophagus;

- EGDS (esophagogastroduodenoscopy);

- tes provokatif;

- Radiografi nggunakake suspensi barium;

- Ultrasound.

Perawatan

Yen refluks gastroesophageal didiagnosis, perawatan ditindakake ing telung arah:

1. Non-tamba. Iku kalebu item ing ngisor iki:

- koreksi bobot;

- Diet (ora coklat, alkohol, lemak, pedhes, kopi, bawang putih, jeruk);

- ngurutake pangan;

- Pengecualian saka lemari klambi sing sandhangan ketat, sabuk sing cedhak;

- Ngunggahake kepala amben kanthi 20 cm.

2. Pangobatan:

-pemegang pompa proton (nyuda release ing weteng asam hydrochloric "Rapeprazole", "Omeprazole");

- antacids (obat kasebut netralake asam hidroklorat "Fosfalugel", "Almagel");

- prokinetika (nyepetake gerakan panganan saka weteng menyang usus "Metoclopramide").

3. Bedah. Ditrapake yen rong jinis sadurunge ora nyedhiyakake dandan katon.

Yen penyakit ora diobati, asam hydrochloric sing nglebokake esophagus bisa nyebabake kerusakan tembok, perforasi, pendarahan, esofagus Barrett, sing ningkatake risiko tumor tumor 10-fold.