Kasus riwayat: diabetes mellitus tipe 2, tahap decompensation, subcompensation, abot, insulin gumantung, insulin-gumantung, polyneuropathy diabetic. Ramalan

Mbokmenawa, ora akeh wong sing seneng karo sajarah medis. Diabetes mellitus tipe 2, sing dituduhake kasebut, bisa nyebabake kepenak. Nanging apa sing kudu dilelehake lan ora bakal kepenak? Carane mbebayani penyakit iki, lan cara nangani iku - kita bakal ngerti.

Diabetes mellitus - apa bebaya?

Wong asring krungu babagan diabetes, nanging mung sawetara sing ngerti apa iku. Perlu dicatet yen konsep "diabetes" minangka gambar kolektif. Ing istilah iki, sawetara panyakit sistem endokrin bakal nyawiji. Alasan kanggo kedadeyan kasebut akeh banget, nanging, minangka aturan, kelainan endokrin, lan kekurangan insulin tartamtu, ana ing jantung penyakit kasebut. Faktor liya bisa dadi ora bisa nyerep glukosa dening ati lan jaringan awak. Ing wektu sing padha ing awak tingkate mundhak, sing, sabanjure, iku nyebabake sawetara gangguan ing metabolisme.

Diabetes mellitus - jinise

Obat modern mbédakaké rong jinis penyakit iki. Gradasi occurs gumantung apa insufficiency insulin - relatif utawa Absolute - describes sajarah medical. Diabetes mellitus tipe 2, minangka aturan, ora ana hubungane karo kekurangan insulin, pangembangan kang ana ing pankreas. Biasane, penyebab saka perkembangane iku ngurangi sensitivitas organ lan jaringan hormon iki. Diabetes insulin-gumantung - jinis kapisan - langsung gegandhèngan karo kekurangan insulin ing awak. Kurangé hormon iki ndadékaké kasunyatan sing glukosa, sing mlebu awak, ora diproses, utawa ana ing jumlah sing ora cukup, nalika tingkat getihé saya tambah terus, lan kanggo nylametaké urip, pasien kasebut diprintah dosis tambahan insulin.

Kasus riwayat - diabetes mellitus tipe 2

Diabetes iki uga disebut insulin-independent. Miturut data statistik, pasien sing nandhang penyakit iki luwih akeh tinimbang sing pisanan. Kanthi yuswa, risiko sing bakal ditindakake kasebut kanthi alami mundhak akeh. Paling asring, pangembangan kasebut ora ditliti, lan sabar ing wektu sing suwe ora ngerti babagan patologi iki, data sing ngidini dheweke kanggo dicurigai ora nggambarake sajarah penyakit. Diabetes mellitus tipe 2 ing kasus iki dideteksi minangka "nemokake acak" sajrone pemeriksaan rutin. Indikator utama, sing ngidini sampeyan kanggo ngira yen patologi iki, iku tes getih ing ngendi glukosa tambah. Banjur, nalika riwayat medis digawe, diabetes tipe 2 dipérang dadi:

• Muncul ing pasien kanthi bobot normal;
• Dicethakake ing pasien kanthi obesitas.

Penyebab diabetes

Malah ing proses latihan dokter enom ngrumusake riwayat medis penyakit kasebut, diabetes mellitus Tipe 2 sing bisa disebabake dening sawetara alasan. Paling umum yaiku:

• Konsumsi karbohidrat sing ditapis (gula, coklat, buncis, kentang) kanthi jumlah gedhe lan insufficiency saka serat tanduran ing diet;
• Heredity - ing ngarsane patologi sing padha ing wong tuwa, risiko diabetes luwih saka 40%;
• Obesitas, utamané jinis visceral (endhog lemak dumunung utamané ing wilayah weteng);
• Hipertensi;
• Kegiatan fisik.

Apa sing kelakon? Pathogenesis

Sajarah diabetes mellitus tipe 2 nggambarake minangka sawetara kelainan ing proses metabolisme. Ing inti yaiku resistensi insulin - ketidakmampuan jaringan kanggo ngalami insulin, ing tangan siji, lan gangguan produksi hormon iki ing sel pankreas - ing sisih liyane. Biasane, kanthi paningkatan tingkat glukosa, sing dumadi sacara langsung sawise mangan, pankreas mulai gawé insulin. Ing wong diabetes tipe 2, iki ora kedadeyan, lan insulin wiwit diprodhuksi mung nalika tingkat konsentrasi glukosa wis tekan angka dhuwur. Nanging, senadyan anané insulin, pangurang tingkat gula ing kasus iki nganti tingkat sing dikarepake ora kedadeyan. Konsentrasi insulin munggah pérak bakal nimbulaké sel-sel sing bisa nyegah reaksi kasebut lan saiki, sanajan hormon kasebut bisa nyambung menyang reseptor sel, ora ana reaksi. Tumrap latar kasebut owah-owahan, sel ati mulai nyiptakake glukosa kanthi aktif, luwih cepet nambah konsentrasi ing getih. Kabeh iki ora liwati tanpa akibat. Sajrone wektu, ing pangaruh saka konsentrasi glukosa sing dhuwur, keracunan glukosa berkembang, sing bakal nyerang sel pancreatik sing ngasilake insulin, lan minangka asil, kekurangane bakal berkembang. Mangkene, sejarah penyakit kasebut saya tambah. Diabetes mellitus Tipe 2 ngganteni wangun nalika administrasi insulin durung dibutuhake. Kondisi sabar luwih tambah.

Gejala

Ing klasikal diabetes ing diabetes, iku umum kanggo mbedakake rong kelompok tandha saka penyakit - dhasar lan sekunder. Utama kalebu:

• Polyuria - akèh cipratan sing dirilis (glukosa, nyedhaki, nambah tekanan osmotik);
• Haus (polydispepsy) - ditondoi dening pancet, ora bisa diombe;
• Keluwen (polydropagy) - amarga ora kasadiaane sel kanggo metabolisme glukosa karo insulin, awak ngalami perlu kanggo energi;
• A bobot mundhut bobot - iku tumrap latar mburi napsu tambah.

Kabeh gejala kasebut luwih khas kanggo jenis diabetes sepisanan. Tipe liya bisa umum asimtomatik utawa nyebabake gejala liya:

• Gatal saka kulit lan membran mukus - asring nalika mriksa sabar lan seng di tuduh diabetes mellitus tipe 2 (riwayat medis), wong wadon bisa nandhani gatal sing ora bisa ditulungi ing kelamin;
• Kekirangan umum lan sirah;
• Lengkung kulit sing mbungkem, sing angel ditambani;
• Kurangi sesanti.

Minangka aturan, paling ora mung menehi perhatian marang gejala kasebut, lan penyakit bisa dideteksi mung ing tataran komplikasi.

Anak lan diabetes

Sayange, diabetes saiki diakoni minangka penyakit kronis sing paling kerep kaping loro. Iki minangka pediatrik resmi sing dipikirake. Diabetes mellitus (tipe 2) riwayat medis bocah asring kasebut ing kategori penyakit paling mbebayani. Iki amarga kasunyatan sing maneka warna bedane saka wong diwasa kanthi pangembangan sing luwih cepet lan asring nerusake luwih malignantly. Nanging, ing kasus iki, kabeh gumantung saka kemampuan wong tuwa kanggo nyetel nutrisi anak lan kanggo ngawasi panggunaan obatan sing pas wektune. Kajaba iku, penting banget kanggo ngenali penyakit ing wektu kasebut. Yen bocah duwe gejala kasebut, rembugan endokrinologis penting:

• Anak ngalami ngelak;
• Luwih luwih kerep pindhah menyang toilet (ing sekolah utawa taman kanak-kanak dipeksa sawetara kanggo njaluk pawulangan);
• Kurang bobot awak;
• Lemak kronis diamati.

Diagnostik

Diagnosa diabetes kanthi tes urin lan getih. Ing individu sing sehat, glukosa ora dideteksi ing urin, nanging ing getih, tingkat kasebut ora ngluwihi 5,5. Kanggo asil sing dipercaya, getih dijupuk saka driji utawa urat (panganan pungkasan kudu dijupuk sethithik 8 jam sadurunge prosedur), sadurunge nyerah, sampeyan ora bisa ngombe teh manis, kopi utawa jus. Sampeyan kudu dicathet menawa diabetes mellitus didiagnosis ing tingkat ndhuwur 7. Yen ing indeks kasebut fluktuasi saka 4 nganti 7, banjur nglanggar toleransi glukosa dicathet.

Tes liyane sing ngidini kanggo ngenali penyakit iki lan njlentrehake nilai-nilai sing mesthi yaiku tes toleransi glukosa (GTT). Iki ngijini sampeyan kanggo njupuk data ing tingkat glukosa ing weteng kosong, lan uga rong jam sawise dheweke njupuk solusi glukosa. Biasane, sawise glukosa, konsentrasi ora kudu luwih dhuwur tinimbang 7,8. Tes iki ora dilakokake nalika glukosa sadurunge tes luwih dhuwur tinimbang 6.1 yen pasien duwe riwayat penyakit akut, intervensi bedah, infark miokard, trauma, lan nalika njupuk obat sing nambah glukosa. Kabeh data iki nuduhake riwayat kesehatan.

Diabetes mellitus tipe 2, subcompensation

Kaya penyakit, diabetes kerep nyiptakake lan nambah gejala. Ing telung tataran saiki dibedakake. Tahap ganti rugi diatur nalika indikator pasien pendekatan norma. Yen wektu ora dijupuk, utawa ora nggawa asil sing dikarepake, penyakit kasebut bakal dadi tahap subcompensation. Ing kasus iki, kondisi pasien, mesthine, ora paling apik, nanging uga ora kritis. Ing dina pasien ora entuk luwih saka 50 gram glukosa ing urine , lan tingkat getihé kira-kira 13,8, aseton ing urin ora ana. Ing tahap iki, pangembangan koma hyperglycemic uga mokal. Negara pangganti antara kompensasi lan dekompensasi diarani tahap subkomputasi, kanthi tingkat glukosa 7,5, persentase hemoglobin glycated 6,5%, lan glukosa puasa kurang saka 6,1. Tahap decompensasi diatur yen indikator melebihi batasan berikut:

• Tingkat glukosa luwih saka 9;
• Glycerized hemoglobin - luwih saka 9%;
• Glukosa puasa - luwih saka 7.

Owah-owahan indikator kasebut lan efektifitas perawatan sing diwènèhaké mbantu nglacak sajarah penyakit. Diabetes mellitus tipe 2, cara sing abot banget sing bisa diobati utawa diprakirakake dening faktor liya, kedadeyan ing tahap decompensation.

Faktor nyebabake dekompensasi

Mesthine, saben organisme individu, lan faktor-faktor sing nyebabake penyakit kasebut beda, nanging iki sing paling umum:

• Overeating, pelanggaran diet;
• Kesalahan ing pilihan produk obat, dosis utawa penolakan perawatan;
• Obat-obatan kasebut digunakake ing panggunaan suplemen diet;
• Nolak kanggo ngalih menyang terapi insulin;
• Infèksi sing ningkataké dehidrasi awak;
• Kahanan sing ditemtokake.

Kabeh faktor kasebut sacara individu utawa ing kombinasi ndadekake sacara signifikan nandhang prosès metabolisme, lan minangka asil, ana paningkatan tingkat glukosa, sing nyathet riwayat penyakit kasebut. Diabetes mellitus tipe 2, tahap decompensation kang luwih ditekan dening munculna komplikasi macem-macem saka organ lan sistem awak, entuk karakter anceman lan, yen ora dianggep bener, bisa menehi ancaman kanggo urip sabar. Ing kasus iki, komplikasi bisa berkembang kaya wektu sing luwih suwe, lan secara harfiah ing sajrone jam.

Tahap decompensasi

Minangka konsentrasi glukosa mundhak, lan koreksi kasebut mbutuhake langkah-langkah sing luwih serius, riwayat penyakit luwih ageng. Diabetes mellitus (tipe 2), sing decompensation ditondoi kanthi risiko komplikasi sing dhuwur, mbutuhake sikap ati-ati banget. Iki amarga kasunyatan sing bisa angel banget kanggo nyetel tingkat glukosa kanthi bantuan diet lan nggunakake obat-obatan. Amarga saka iku, perlu kanthi teliti lan tetep ngawasi kondisi pasien, amarga ora ana efek terapi kanthi nggunakake obat, owah-owahan patologis ing maneka warna organ sing cepet banget kedadeyan. Mulane, pasien iki perlu pengawasan medis, lan asring banget ngurus.

Kemungkinan kontrol independen saka kondisi dhewe iku penting banget ing kene. Sayange, obat modern nduweni pilihan sing cukup kanggo iki. Various tes lan piranti sing nemtokake tingkat glukosa, ngidini pasien diabetes ngendhegani kanthi bebas, lan gumantung ing asil, nindakake koreksi.

Insulin ing Diabetes Therapy

Minangka penyakit kasebut, panyimpenan saka sel-sel pankreas sing ngalami insulin uga berkembang. Proses iki mbutuhake terapi hormon langsung. Minangka panlitèn panelitèn modern, kadhangkala dhasar iki bisa mbiyantu njaga tingkat glukosa ing tingkat tengen. Nanging, ora perlu kanggo mikir yen tujuane insulin kanggo urip. Biasane diabetes tipe 2, gumantung saka insulin, kang medhia medisé asring diatasi kanggo ngatasi asupan insulin seumur hidup, kanthi upaya tartamtu ing sisih pasien bisa menyang kategori kasebut nalika administrasi hormon iki ora dibutuhake. Diabetes mellitus kasebut ngandharake patologi kasebut, supaya bisa ngasilake efek terapeutik, kontrol lan usaha ing sisih pasien iku penting banget. Dadi, iku saka disiplin babagan diet, pangawasan diri kanggo tingkat gula lan obat-obatan sing tepat wektu sing bisa dianggep sah. Nanging, ing sawetara kasus, janjian saka insulin minangka langkah wajib. Iki kedadeyan:

• Sajrone meteng;
• Ing kasus stroke utawa serangan jantung;
• Kanthi bedah bedhah;
• Kanthi penyakit infèksi saka karakter purulent-septik;
• Kanthi diagnosis laboratorium tambah indikator.

Alasan penting liyane kanggo janjian insulin ing insulin bisa dadi masalah sing jelas saka hormon iki, sing nandheske riwayat medis. Diabetes mellitus Tipe 2, sing tahap decompensation ditondoi kanthi mundhut bobot awak progresif lan ketoasidosis sing akeh, minangka conto sing jelas.

Perlu dicathet menawa dina iki obat kasebut akeh ditemokake ing ruang panggunaan terapi insulin, lan sacara resmi dikonfirmasi manawa efektifitas terapi oral kanthi monoterapi tetep kurang saka 6 taun. Banjur aku kudu prescribe obat-obatan. Miturut tren paling anyar ing perawatan diabetes, panggunaan insulin ing kasus kasebut dianggep luwih efektif.

Komplikasi akut

komplikasi leukemia decompensated - punika kawontenan ing kang ana ancaman sing nyata kanggo urip sabar. Lagi biasane sing disebabake dening Tambah pinunjul ing tingkat saka glukosa lan kelainan related metabolisme. Marang occurrence saka kondisi iki pitulungan penting lan pas wektune, minangka ngerti gejala kahanan iki ora mung Doctors, nanging uga perawat, ing sajarah Nursing penyakit duwe diabetes tipe 2 lan komplikasi sing diterangake minangka nderek.

1. Hyperglycemic koma (hyperosmolar lan ketoatsidoticheskaya) - fitur khas punika pembangunan bertahap. Faktor nyebabake wong dadi cecek dosis utawa ora kejawab reception saka insulin, kelainan diet (gedhe banget konsumsi karbohidrat), ngleksanani ing latar mburi hyperglycemia, Gagal kanggo ngawasi tingkat glukosa, alkohol utawa obat-obatan tartamtu. Klinik, katon kanggo tuwuh kanggo sawetara dina ngelak lan polyuria (tambah cipratan), dehidrasi abot. meksa getih wis suda, lan tachycardia. Nalika rusak bisa kejang lan depresi eling. Kulit bisa goresan garing, ambu ora enak aseton sak exhalation. Ing kasus iki, korban perlu hospitalization langsung lan pangopening kasarasan.
2. Hipoglikemik koma - disababaké nyuda cetha ing getih glukosa (kurang saka 3 mmol / l), kang otak diwiwiti saka lack cetha saka gizi. Kondisi iki bisa provoke overdosis insulin, skipping siji saka dhaharan utawa salah milih diet, alkohol utawa obatan. serangan klinik develops kanthi cepet. Ditondoi dening kringet kadhemen ing bathuk, kekirangan, tremors tangan, sirah, numbness saka lambé. sabar agresif, lingkungan tumata obahe, ana deg-degan, sesanti pindho, kebingungan. Ing orane tumrap sekolah mengko ana mundhut saka eling, tekane leloro. Prehospital patients kuwi bisa diwenehi ngombe manis utawa mangan, anget munggah lan diangkut menyang fasilitas medical care tindakake-munggah.

komplikasi pungkasan

komplikasi kelakon ing diabetes decompensated, sawise sawetara taun penyakiten. Danger wong-wong iku padha mboko sithik lan imperceptibly ngawonaken kondisi pasien. Kajaba iku, therapy diabetes asring literate ora bisa njamin sing cepet utawa mengko, padha ora katon.

1. Retinopathy lesi saka retina. Sayange, senadyan kabeh maju ing medicine modern, kedadeyan saka retinopathy ing patients karo diabetes Tipe II, kang luwih luwih saka 20 taun, nyedhaki 100%. patologi iki nimbulaké panggetihan ing fundus, lan pungkasanipun anjog kanggo ngrampungake mundhut saka sesanti.
2. Angiopathy - sing nglanggar permeabilitas babagan pembuluh darah, kang dadi dhasaring thrombosis lan atherosclerosis. Bisa berkembang ing wektu cendhak (bab taun), ing kontras kanggo sisah long-term sing asring kabotan dening sajarah.
3. Diabetes tipe 2 mellitus, polyneuropathy diabetes, ngendi uga komplikasi umum, nyathet iku ing 90% kasus. Klinik, iki nerjemahake asor syaraf sing ngontrol Otot lan organs internal. Polyneuropathy bisa mujudaké hipersensitifitas, leukemia dadakan (Sapuan) pain, kobong. Uga kawujudan neuropathy uga numbness, suda sensitivitas, asil ing akeh ciloko. Organ internal bisa dadi diare, Incontinence ngenani babagan pipis, ngelu, dizziness, interruptions ing karya saka jantung.
4. mlaku diabetes - ditondoi déning munculé ing sikil lan, ing tartamtu, ing sikil saka ulcers vena diabetes, abses, wilayah necrotic. Sing ngapa patients gerah saka penyakit iki, kang dianjurake kanggo mbayar manungsa waé khusus kanggo pilihan saka shoes.

Outlook

Iku sedih, nanging pungkasanipun digdaya diabetes medicine modern ora bisa. Nanging, iku uga sawetara setelan pas wektune kanggo normal sing nimbulaké konsentrasi tambah saka glukosa ing awak manungsa, sing, Tipe 2 diabetes mellitus. Ing sajarah penyakit, ramalan saka penyakit iki ing akeh, yen ora kabeh, bakal gumantung ing sikap menyang wong kang sabar. Kanthi kontrol ati saka wong kanggo tingkat gula lan pratondho, koreksi dosis perlu, dieting lan Rekomendasi Doctors, sampeyan bisa supaya sisah kanggo akèh taun.