Sindrom Waterhouse - Friderichsen: pathogen, care darurat, perawatan

Kelenjar adrenal ing awak iku sawijining organ endokrin penting. Hormon diprodhuksi dening wong-wong mau mengaruhi paramèter kang meksa lan jumlah adi sirkulasi, tingkat Mineral uyah lan microelements individu ing tingkat metabolis, malah ing kelenjar pituitary. Lan ing kahanan fungsi iki kelenjar cilik nanging penting banget gerah, berkembang negara, anceman urip lan kesehatan.

Definition lan Sajarah

sindrom Waterhouse - Friderichsen - lan insufficiency adrenal akut, dumadi sawise trauma kanggo awak saka panggetihan ing parenchyma sawijining. Bab punika nyebabaken Pelanggaran banget abot saka lingkungan internal awak lan bisa mimpin pati.

Description kondisi pisanan muncul ing taun 1894, nanging boten cecek, lan ing taun 1911, Waterhouse ngenali limalas kasus, kang mbantu wong kanggo ngumpulake kabeh bêsik bebarengan. Tetep munggah karo wong, pitung taun mengko, ing taun 1918, Frederiksen uga nerbitaké Essay bab proses patologi iki.

alasan

Ilmuwan setuju yen sindrom Waterhouse - Friderichsen nyebabake panggetihan massive ing wektu sing padha ing loro kelenjar adrenal. kontingen potensi mbebayani - bayi, bayi, bocah-bocah lan wong enom. Ing lantai ing kasus iki ora salaras. negara iki bisa micu dening layang ingkang dipun danguaken, keluwen oksigen janin utawa advancement sawijining liwat Terusan lair nggunakake forceps utawa extractor vakum. Kajaba iku, peran penting kanggo penyakit cacat abot, lan komplikasi meteng pungkasan gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen ing wong diwasa paling kerep katon minangka komplikasi saka penyakit infèksius. Biasane, agen punika meningococcus, streptococcus utawa staphylococcus. Nanging liyane iki, nimbulaké panggetihan bisa nosologies kayadéné campak, mriyang abang, demam tipus, diphtheria, lan neoplasma mbebayakake, tumors, peritonitis dic lan thrombosis vena adrenal.

Pangembangan penyakit

Akeh penulis wis diisolasi sindrom iki minangka bagean saka mekanisme adaptif Gagal ing pangembangan sepsis leukemia. Nanging iku bisa sing anak enom lan wanita ngandhut mekanisme temen beda kang develops sindrom Waterhouse - Friderichsen. Patogenesis manifests dhewe ing akeh hemorrhagic necrosis salebeting korteks adrenal. Padha dadi akeh sing awak kabèh direndhem ing getih, ana hyperextension saka kapsul, lan malah pecah sawijining.

Minangka kanggo pathogen Umumé, mawujud ing wangun sepsis:

- kapiler dilated lan arterioles;
- sindrom intoxication pocapan;
- ing ngarsane meningitis concomitant utawa meningoencephalitis;
- Tambah ing tlutuh bening kelenjar regional lan Thymus.

gejala

Waterhouse sindrom - Friderichsen karo penyakit meningococcal bisa berkembang dumadakan ing latar mburi uga-kang. Panjenenganipun ngalami kemajengan konstan supaya cepet sing wong bisa mati ing dina.

Iku kabeh wiwit nganggo excitability gedhe banget, irritability lan ngelu. Banjur nggabungake weteng pain, mual, mutahke lan diare. Yen pain banget kuat, dhokter bisa seng di tuduh ing patients karo ilmu bedhah patologi leukemia. Kaping pisanan, mriyang kurang-bahan, nanging mung sawetara jam serangn iku 39-40 derajat. Amarga mutahke lan diare saka awak ninggalake banyu lan mineral, kang ndadékaké kanggo gangguan saka jantung, otak lan organ vital liyané. Ing pungkasan, wong kélangan eling lan tumiba menyang koma.

Ana liya awujud saka penyakit, kang manifests dhewe ing cetha tumiba ing meksa getih utawa ambruk. Gejala liya ora ing kabeh. Man pisanan ing stupor, nanging hypoxia progresses cepet rawuh stupor lan koma. Mati tanpa regaining eling.

sindrom Waterhouse - anak Friderichsen berkembang luwih cepet saka ing wong diwasa, preduli saka sabab. Given kemampuan compensatory saka organisme kanthi cepet kurang, lan akeh sistem lan organs isih ing proses tatanan lan ngembangaken nerangake dina pisanan saka serangn saka penyakit.

mrekso

Waterhouse sindrom - Friderichsen ngembangaken supaya kanthi cepet sing Doctors kerep ora duwe wektu kanggo tumindak ujian lengkap lan ndeleng apa mengkono kanggo wong. Yen kamar darurat tugas dhokter Suspect patologi iki, perawatan wiwit langsung, lan diagnosa nggabung ing proses, amarga alamat iku ing jam.

Laboratory kanggo konfirmasi diagnosis ing perlu golek ing analisis general getih:

- leukocytosis lan shift leftward saka rumus;
- nyuda ing getih glukosa;
- thrombocytopenia lan clotting kurang;
- abang elektrolit;
- Tambah ing nitrogen urea getih.

Nanging, pratondho ora tartamtu lan uga indikatif saka sawetara saka sudhut bedhah lan penyakit sistemik. Dadi manawa, sampeyan kudu kasebut kanthi teliti, ngumpulake Sajarah medical, lan nindakake sundhukan bangkekan lan kanggo njlèntrèhaké status neurologic. Nanging kabeh iki wis rampung sawisé stabil saka kondisi manungsa.

diagnosis diferensial

Waterhouse sindrom - Friderichsen dibédakaké saka kahanan weteng bedhah kayata appendix leukemia, pancreatitis leukemia, ulcer perforation saka weteng utawa duodenum. Aja manawa dhokter kudu mriksa gejala meningeal, kanggo nyegah getihen ing otak, cavernous thrombosis sinus. Nalika wangun ECG jantung bakal ngerti apa wong wis serangan jantung utawa ora.

perawatan

Ing Panggonan pisanan sawise diagnosis "sindrom Waterhouse - Friderichsen" ngirim ijol sabar sweated elektrolit Cairan lan lack of hormon adrenal. Kanggo iki wis ngenalaken liwat akses vena kanggo setengah liter "hydrocortisone" utawa 120 milligrams "prednisolone" lan telung gram glukosa limang persen lan sepuluh milliliters saka limang solusi persen saka asam ascorbic. Supaya kita tumindak ing pathogen dhasar, nyebabake sindrom Waterhouse - Friderichsen. care darurat ing wektu sing padha mbenakake rheology getih, dilutes iku mundhak jumlah cairan sistem lan mundhak meksa. A panggantos hormon steroid mbantu kanggo njaga tekanan ing tingkat tengen.

Sawise stabil hormon terus diterbitake intramuscularly, "hydrocortisone" saka 50-75 mg saben enem jam, lan deoxycorticosterone asetat ing sepuluh milliliters telu dina. Aja manawa kanggo tindakake pratondho kang meksa lan, yen perlu, PIN munggah "epinefrin" "Mezaton" glikosida jantung.

Yen sabab saka penyakit wis dadi infèksi, kayata meningococcal, saliyane kanggo therapy utami, sabar diwenehi antibiotik. Sawise ngasilake sabar kanggo normal, hormon wiwiti mboko sithik nyuda dosis sing. Iku penting kanggo mlaku nyiapake awak kanggo apa independen kudu gawé glucocorticoids. Aja abruptly ora mbatalake obatan, bisa pemicu krisis liya.

Penting kanggo konfirmasi sing sabar mung sindrom Waterhouse - Friderichsen. Ing perawatan dhewe bisa mbebayani minangka banjir gedhe banget awak kang nimbulaké busung sistemik, kalebu busung serebral, lan gedhe dosis hormon bisa pemicu gangguan mental. Mulane, ing kondisi kang sabar banget penting kanggo saya monitor lan nyetel janjian miturut kabutuhan.

Outlook

Waterhouse sindrom - Friderichsen - patologi banget abot, mbukak sing ora tansah ing wektu amarga saka macem-macem gejala non-tartamtu. Ing asil ora mung gumantung carane uga bakal nindakake dhokter ing kahanan darurat, nanging uga ing jurusan kang karusakan saka kelenjar adrenal lan kapasitas compensatory saka organisme. Kerep pungkasan penyakit iki bejat.

Nyegah

Iki utamané ngukur anti-epidemi ing hearth infèksi kang sabar didiagnosis penyakit meningococcal. Dhokter sing wis dicethakaké sabar kuwi kapekso kanggo pengiriman notifikasi pengawasan resikan lan isolasi sabar. Ing telung dina sabanjuré, sing mriksa wong kontak kanggo ngarsane saka penyakit lan quarantine ing masyarakat karya utawa institusi pendidikan kanggo periode sepuluh dina. Minangka penggakan, wong ing kontak cerak karo sabar, prescribe Course cendhak saka antibiotik.

epidemiologi

sindrom Waterhouse - Friderichsen, sayangé, patologi cukup umum. Ing negara berkembang, kedadean sing ora dikarepke saka penyakit meningococcal punika 1-3 kasus per 100 000 pedunung. Lan luwih saka setengah kasus - anak umur sadurunge sekolah. Kajaba iku, saben dasawarsa wis katon munggah ing kedadean sing ora dikarepke ing. Iki amarga ngganti wujud saka populasi pathogen lan ngasor kakebalan.

statistik iki sing paling kamungkinan ora bener, akeh kasus pindhah undiagnosed amarga gejala salib. Waterhouse sindrom - Friderichsen ngembangaken supaya kanthi cepet sing Doctors ora duwe wektu kanggo nindakake nomer cekap saka tes.