Palpation saka limpa: algoritma lan teknologi

Limpa - organ kauripan sing dumunung ing sisih kiwa ing padharan. Ing bagean awak ngarep jejer kanggo weteng, lan mburi - kanggo ginjel, adrenal lan usus.

Struktur limpa

Komposisi ditetepake limpa serous tutup lan kapsul pribadi, terakhir kawangun dening kombinasi jaringan ikat, otot lan serat lentur.

kapsul liwat menyang balung awak, pamisahan pulp (ing parenchyma) menyang dhewe "pulo" karo trabecular. Ing pulp (tembok saka arterioles) sing disusun babak utawa nodules oval saka tissue limfoid (limfoid folikel). Ing manah ing pulp punika kain retikuler kang kapenuhan karo macem-macem sel: sel getih abang (biasane decaying), leukosit lan limfosit.

fungsi organ

• limpa punika melu lymphopoiesis (IE sumber limfosit).
• Berpartisipasi ing hematopoietik lan imun fungsi saka organisme.
• Ing karusakan saka exhaust trombosit lan sel getih abang.
• Deposition getih.
• Ing orane tumrap sekolah awal saka embriogenesis dianggo minangka organ hematopoietik.

Sing, awak performs akeh fungsi penting, lan mulane kanggo nemtokake ora normal ing orane tumrap sekolah awal saka survey kudu implementasine pisanan palpation lan perkusi saka limpa.

Urutan palpation organ internal

Sawise ngempalaken keluhan, Sajarah medical lan ujian umum, dhokter biasané diwiwiti kanggo cara fisik saka sinau, kang kalebu palpation lan perkusi.

mbedakake:

• Lumahing palpation ing kang dideteksi soreness werna-werna otot-otot weteng voltase lapangan, dadi gedhe, lan macem-macem tatanan segel (hernia, tumors, kelenjar). Nindakake kanthi meksa lanang driji setengah mbengkongaken, miwiti saka wilayah iliac kiwa counterclockwise.
• Deep palpation digawa metu ing urutan ngisor iki: wuta , ileum (pungkasan part), titik (munggah lan mudhun bagean), melintang usus usus, weteng, ati, pancreas, limpa, ginjel, wis digawa metu nggunakake driji seng nembus jero dhokter ing growong weteng.

Ing cilik saka anggepan penyakit splenic (utawa pametune amarga penyakit ati) nyekeli perkusi kudu, a palpation ati lan limpa.

aturan umum palpation

Palpation (palpation) saka limpa - siji saka cara paling informatif riset fisik, conducted dening dhokter. Ing cilik saka Tambah tipis ing awak, nalika limpa ora gampang kanggo satelit, dadi manawa dhokter ngajak wacana ultrasonik kanggo konfirmasi / refute miturut omongane uwong patologi ing anak utawa diwasa.

status pasien:

• Supine (ing posisi iki dianakaké palpation ati lan limpa).
• Lying ing sisih tengen. Ing tangan tengen ing sirah, lan kiwa kudu mbengkongaken ing sikut, lan glethakaken ing dodo (technique iki diarani palpation saka limpa saka Sali). Menapa malih, sirah pasien kudu rada diiringake menyang dodo, tengen wentis sakcara lan wentis kiwa kudu mbengkongaken ing hip lan dhengkulé.

Palpation saka limpa: algoritma

1. dhokter tangan kiwa kudu dipanggonke supaya dumunung ing sisih kiwa dhadhanya subyek, interval antarane 7th 10th rib sesuai karo garis axillary, lan kanggo nyedhiyani meksa tipis. Nalika driji tangan tengen kudu duwe setengah mbengkongaken lan dumunung ing arch costal kiwa supaya driji tengah jejer kanggo rib 10th.
2. Nalika sabar breathes ing, kulit wis pindah mudhun kanggo mbentuk melu saka kulit.
3. Sawise tangan exhalation dhokter kang penetrates weteng (abdomen).
4. Sabar ing panjalukan saka dhokter njupuk ambegan jero, nalika ing pangaribawa saka diaphragm limpa gerakane mudhun. Ing cilik saka nambah dhokter driji bakal Tembang Pole sawijining ngisor. tumindak kaya mengkono kuwi kudu bola kaping pirang-pirang.

interpretasi asil

Ing kahanan normal (ing wong sehat), limpa ora palpable. Seng iku asthenics (biasane wanita). Nangani limpa ing sawetara kasus uga ing omission saka diaphragm (pneumothorax, pleurisy) lan splenomegaly, sing, Tambah ing ukuran awak. A kondisi padha luwih umum negara-negara ing ngisor iki:

• Penyakit-penyakit saka getih.
• Nemen pathologies ati (splenomegaly kene tandha hipertensi portal utawa sindrom hepatolienal).
• Leukemia akut lan pangolahan infèksius nemen (infèksi endocarditis, malaria, demam tipus, sepsis).
• Penyakit-penyakit saka jaringan ikat.
• Infarctions utawa abses saka limpa.

Paling asring, malah palpation nggedhekake limpa ora krasa lara. Seng iku infarcts organ, kapsul tensile cepet episplenitis. Ing kasus iki, limpa dadi arang banget sensitif (IE, nglarani ing palpation).

Ing sirosis ati lan penyakit kronis saka pojok limpa saka kandhel, pangolahan padha leukemia - alus.

Konsistensi biasane entheng ing infèksi akut, infèksi kronis lan sirosis ati dadi kandhel.

Patut bagean awak magnification palpated uga cilik utawa gedhe Nilai, lan carane limpa spun metu saka sudhut bisa nunjukaké ombone bener awak luwih gedhe. Mangkono, Tambah relatif cilik nuduhake pinggiran output awak saka arch costal ing 2-7 cm, kang wis diamati ing infèksi akut (tipus, meningitis, sepsis, lobar radhang paru-paru, lan ing) utawa penyakit kronis (penyakit jantung, sirosis, erythremia, leukemia, anemia) lan saka etiology dingerteni sing ana luwih asring ing wong enom (bisa ing syphilis turun temurun, rickets)

Patut Kapadhetan palpable limpa pinggiran (yen Tambah) bisa kanggo tarik Serat bab proses resep. Sing, maneh ing inflammation saiki ing awak, denser lan harder saka parenchyma sawijining, saka kang nderek sing luwih alus lan fleksibel saka ing pinggiran limpa nemen ing pangolahan leukemia.

Nalika awak kegedhen, nalika pojok ngisor wis ditetepake ing iga utawa costae, kanggo tumindak palpation saka limpa banget prasaja lan ora mbutuhake skills khusus.

Ing cilik saka splenomegaly asil tumors splenic dening palpation (liyane sabenere, Margo crenatus sawijining) sing ditemtokake dening Burr (1 kanggo 4). Kuwi tandha diagnostik nuduhake ing ngarsane saka amyloidosis, leukemia (nemen myelogenous utawa psevdoleykemii), malaria, cysts lan endothelium.

Sing, sak palpation limpa dhokter bisa kanggo netepke kawontenan sawijining permukaan, kanggo ndeteksi Deposition fibrin (kayata nalika perisplenitah), macem-macem nancep (sing, contone, abses, getihen lan cysts serous, echinococcosis) lan kanggo nemtokake Kapadhetan saka tissue. Ing abses ditemoni lan horeg. Kabeh wis ditemtokake dening informasi palpation iku arang banget terkenal kanggo diagnosa saka paling penyakit saka limpa, lan definisi penyakit, kang bisa mimpin kanggo splenomegaly.

Limpa normal dumunung ing wilayah subcostal ngiwa, sumbu dawa dumunung ing sadawaning rib sepuluh. Authority duwe (kacang) wangun oval.

Limpa in anak

Ing dimensi saka limpa normal, gumantung ing umur:

• Neonates: jembaré - 38 milimeter dawa - nganti 40 milimeter.
• 1-3 taun: dawa - nganti 68 milimeter, jembaré - nganti 50 milimeter.
• 7 taun: dawa - 80 mm, jembaré - nganti 55 milimeter.
• 8-12 taun: jembaré - nganti 60 milimeter dawa - nganti 90 milimeter.
• 15 taun: jembaré - nganti 60 mm, lan dawa - 100-120 mm.

Sampeyan kudu eling sing palpation saka limpa ing anak uga wong diwasa, sing arep ora krasa lara, ing Kajaba iku, limpa punika normal ing bocah ora ditemtokake. Ing ukuran ndhuwur ora mutlak, sing, cilik standar ing arah mudun / nambah awak ora perlu kanggo dianggep minangka dimensi patologi.

limpa perkusi

Cara iki digunakake kanggo ngira dimensi (wates) awak.

Patient diseleh ing posisi polubokovoe tengen karo tangan diselehake liwat sirah, karo kaki lagi wae mbengkongaken ing hip lan dhengkulé. Percuss nderek, arep saka langit kanggo kethul swara nganggo ngunekke percussive sepi.

mbeta perkusi

1. Finger-plessimetr kudu diinstal ing pojok arch costal ing sisih kiwa awak sejajar karo rib 10th.
2. Nglampahi banget perkusi ing rib 10th, awal arch costal (kiwa) nganti swara kurang (blunting). Ing transisi saka swara nggawe tandha ing kulit. Banjur percussing saka baris axillary (mburi) anteriorly nganti deadening swara lan uga sijine tandha ing kulit.
3. dawa babagan antarane tandha - iku limpa dlinnik (utawa 10th rib). Biasane, iki Indikator 6-8 cm.
4. Saka agêng dlinnika jejeg ing rib sepuluh lan mrodhuksi perkusi luwih kanggo nemtokake diameteripun saka limpa, kang biasane kisaran saka 4 kanggo 6 cm.
5. Biasane, ing sisih ngarep limpa (IE sawijining pinggiran) aja line tengah sing nyambung mburi free saka rib 11 lan peserta sternoclavicular. Sampeyan kudu nyatet sing pitungan saka ukuran limpa nggunakake perkusi - tokoh banget kira-kira. ukuran organ direkam minangka bagian sekedhik, ngendi numerator - iku dlinnik, lan denominator - diameteripun saka limpa.