Neuroleptic - apa iku? Apa mekanisme aksi saka obatan antipsychotic?

tamba psikotropika, kang tujuan - perawatan saka kelainan psychotic, antipsychotic disebut (minangka antipsychotic utawa neuroleptic). Apa iku lan carane ora iku bisa? Supaya ngadhepi iku.

Neuroleptic. Apa iku? Lan Sejarah ciri

medicine Antipsikoti muncul relatif bubar. Nganti panemuan ing perawatan saka sayah paling asring digunakake ancang-ancang saka asal sayur-sayuran (kayata henbane, belladonna, opiates), administrasi infus saka calcium, bromide, uga turu narkotika.

Ing '50s awal abad kaping-20 kanggo tujuan wis diadopsi Antihistamines utawa uyah lithium.

Salah chlorpromazine antipsychotic pisanan wis dadi (utawa chlorpromazine), kang nganti banjur iki dianggep Antihistamines conventional. Wiyar aplikasi iku diwiwiti karo 1953, utamané minangka sedative utawa neuroleptic (ing skizofrenia).

Dipuntedahaken neuroleptic ana reserpine alkaloid, nanging rauh ngantèkaké dening liyane, luwih efektif obatan, minangka sakbenere ora efek.

Ing awal taun 1958 ana liyane Antipsikoti generasi pisanan: trifluoperazine (triftazin), haloperidol, thioproperazine lan liyane.

Tembung "antipsychotic" diusulaké ing taun 1967 (nalika kang digawe klasifikasi obatan psikotropika saka generasi pisanan), lan dianggep kanggo obatan ora mung wis efek antipsychotic, nanging uga saged nyebabake gangguan neurologikal (akataziyu, Parkinsonism neuroleptic, macem-macem reaksi dystonic, etc.). Biasane, kelainan iki nimbulaké bahan kimia kayata chlorpromazine, haloperidol lan triftazin. Menapa malih, perawatan lagi meh iringané efek karu sisih: depresi, kuatir, abot pain, indifference emosi.

Antipsikoti sadurungé uga disebut "tranquilizers utama", supaya Antipsikoti lan tranquilizers - sing siji lan padha. Apa? Amarga padha uga nimbulaké sedative, hypnotic lan antianxiety trankviliziruyusche-efek, uga cukup negara tartamtu saka indifference (Ataraxia). Saiki judhul iki bab neuroleptics ora aplikasi.

Kabeh obatan antipsychotic bisa dipérang dadi khas lan atypical. Antipsikoti khas kita sebagian diterangake, saiki nimbang lan antipsychotic atypical. Apa iku? Grup iki luwih "alus" obatan. Padha ora nglakoni akeh tumindak ing awak, minangka khas. Padha dadi kagungane generasi anyar Antipsikoti. Ing kauntungan saka Antipsikoti atypical iku padha duwe pengaruh kurang ing reseptor dopamin.

Antipsikoti: paseksi

Kabeh Antipsikoti nduweni siji kagungan dhasar - pengaruh efektif ing gejala produktif (halusinasi, delusi, pseudohallucinations, ilusi, tumindak kelainan, Pratélan, aggressiveness lan penambah gairah). Kejabi, neuroleptics (utamané atypical) bisa nemtokake kanggo nambani depresi utawa gejala defisit (Autis, flattening emosi, lan desotsializatsii m. P.). Nanging, sing efektifitas ing hubungan kanggo perawatan saka gejala defisit pitakonan amba. Experts suggest sing obatan antipsychotic bisa kanggo ngilangke mung gejala menengah.

Antipsikoti atypical, kang mekanisme saka tumindak iku ora pati roso saka khas, uga digunakake kanggo nambani kelainan bipolar.

Ing Amérika kejiwaan Association ngawisi nggunakake Antipsikoti kanggo nambani gejala tindak tanduk lan psikologis dimensia. Uga, padha ora bisa ngirim digunakake kanggo insomnia.

Iku ora biso ditompo kanggo bisa dianggep karo loro utawa luwih Antipsikoti ing wektu sing padha. Lan elinga yen neuroleptics digunakake kanggo perawatan saka penyakit serius, mung amarga padha ora dianjurake kanggo njupuk.

efek utama lan mekanisme saka tumindak

obatan antipsychotic Modern nuduhake mekanisme umum tumindak antipsychotic, amarga bisa ngurangi transmisi impuls saraf mung sing sistem otak sing dikirim pulses saka dopamin. Ayo dadi njupuk dipikir nyedhaki ing sistem iki lan efek saka obatan antipsychotic ing wong.

• pathway Mesolimbic. Ngurangi transmisi impuls saraf ing cara iki ana nalika nampa antipsychotic wiwit aman ing ngisor iku temenan gejala produktif (contone, impen, Pratélan lan kaya. D.)
• cara Mesocortical. Ana abang transfer pulsa ndadékaké kanggo munculé gejala skizofrenia (kelainan negatif katon kayata apathy, desocialization, mlarat wicara, flattening saka mengaruhi, anhedonia) lan kelainan kognitif (manungsa waé defisit, fungsi memori mboten saget, lan ing. D.). Panggunaan Antipsikoti khas, utamané long-term, ndadékaké kanggo tambah kelainan negatif, uga serius Pelanggaran saka fungsi otak. Batal neuroleptics ing kasus iki ora.
• pathway Nigrostriatal. Dopamin reseptor mblokade ing kasus iki biasane ndadékaké menyang efek sisih antipsychotic khas (akathisia, Parkinsonism, dystonia, salivation, dyskinesia, lockjaw lan t. D.). Iki efek sisih sing diamati ing 60% kasus.
• pathway Tuberoinfundibular (transmisi pulsa antarane sistem limbic lan kelenjar hipofisis). Watesan reseptor kanggo ndadékaké tambah hormon prolactin. Ing latar mburi kawangun ageng nomer efek sisih liyane kayata gynecomastia, galactorrhea, jawat seksual, subur lan malah tumor pituitary patologi.

Antipsikoti khas saya mengaruhi reseptor dopamin; atypical padha mengaruhi ngenani neurotransmitter liyane serotonin (bahan kimia sing ngirimaken impuls saraf). Amarga Antipsikoti atypical iki nimbulaké hyperprolactinemia kurang, kelainan extrapyramidal, depresi neuroleptic lan kekurangan neurocognitive lan gejala negatif.

Pratandha saka α ₁ -adrenoceptor mblokade sing ngedhunaké tekanan getih, hypotension orthostatic, pembangunan dizziness, kedadeyan saka sleepiness.

Nalika mblokade H ₁ histamine reseptor katon hypotension, perlu akeh kanggo karbohidrat lan gain bobot, lan ananing.

Yen mblokade saka reseptor acetylcholine, ana efek sisih ngisor iki: constipation, garing tutuk, tachycardia, ngenani babagan pipis penylametan, tambah kerusuhan meksa lan akomodasi intraocular. Sampeyan uga bisa emergence saka kebingungan mental lan sleepiness.

peneliti Western wis ditampilake sing antarane Antipsikoti (neuroleptics, anyar utawa lawas, khas utawa atypical - iku ora Matter) lan pati jantung dadakan, ana sambungan.

Uga ing perawatan saka neuroleptic-stroke lan résiko serangan jantung mundhak Ngartekno. Iki amarga kasunyatan sing obatan psychotic nduwéni pengaruh ing metabolisme lemak. neuroleptics diakoni uga micu jinis diabetes 2. Kemungkinan saka njupuk serius sisah nambah karo perawatan gabungan karo Antipsikoti khas lan atypical.

Antipsikoti Intra uga provoke tekane leloro epilepsi wis sudo batesan serangan.

Paling Antipsikoti (utamané neuroleptics phenothiazine) duwe efek hepatotoxic gedhe lan malah bisa mimpin kanggo pangembangan jaundice cholestatic.

perawatan antipsychotic ing wong tuwa bisa ningkataké risiko pneumonia dening 60%.

Efek kognitif saka neuroleptics

Nyekeli sinau mbukak nuduhake yen Antipsikoti atypical biasane rada luwih efektif ing perawatan saka kurang neurocognitive. Nanging, bukti ngyakinake wong-wong mau ing paling sawetara efek ing kelainan neurocognitive ora. neuroleptics atypical, mekanisme saka tumindak sing rada beda saka khas, test cukup asring.

Ing siji sinau Clinical mbandingaken efek saka risperidone medical, lan haloperidol ing dosis kurang. Ing panaliten, ora beda wujud ditemokaké indikasi. Iku uga wis ditampilake sing kurang dosis saka haloperidol ing efek positif ing kinerja neurocognitive.

Mangkono, ing impact saka neuroleptics pisanan utawa generasi kapindho ing doyo nalar isih kontrovèrsial.

klasifikasi Antipsikoti

Kita wis kasebut sing Antipsikoti sing dipérang dadi khas lan atypical.

Antarane Antipsikoti khas bisa bentenaken:

1. Sedatif, Antipsikoti (nyediakake efek braked sawise aplikasi): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, lan liya-liyane periciazine.
2. Antipsikoti incisive (duwe efek antipsychotic kuat global): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol lan haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (duwe Ngaktifake, tumindak ngeculake): karbidin, sulpiride lan liyane.

Miturut Antipsikoti atypical kalebu bahan kimia kayata aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine lan clozapine.

Ana Klasifikasi liyane neuroleptics, kang diparengake miturut:

1. Phenothiazines, tricyclic lan asale liyane. ana jinis antarane wong-wong mau:
   
   ● neuroleptics karo jaminan alifatik prasaja (Levomepromazine, alimemazin, promazine, chlorpromazine), nyandhet banget reseptor acetylcholine lan reseptor adrenergic duwe pengaruh sedative pocapan lan bisa nimbulaké kelainan extrapyramidal;
   ● neuroleptics karo piperidine inti (thioridazine, pipotiazine, periciazine) gadhah efek antipsychotic entheng lan neydokrinnymi entheng lan efek sisih extrapyramidal;
   ● neuroleptics karo inti piperazine (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), saged Watesan reseptor dopamin, lan efek banget ing acetylcholine lan reseptor adrenergic.
   
   
2. Kabeh thioxanthene asale (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), kang ajeg iku padha tumindak saka phenothiazines.
3. benzamides diganti (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), kang ajeg uga Kajaba neuroleptics phenothiazine.
4. Kabeh asale butyrophenone (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin lan asale (olanzapine, clozapine, quetiapine).
6. Benzisoxazole lan asale (risperidone).
7. Benzizotiazolilpiperazin lan asale (ziprasidone).
8. Indole lan asale (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

Saka kabeh ndhuwur, sampeyan bisa nyedhiakke Antipsikoti kasedhiya - obatan tanpa resep didol ing pharmasi, lan klompok Antipsikoti, kang didol strictly ing pesenan dhokter kang.

interaksi tamba antipsychotic

Kaya obat-obatan liyane, Antipsikoti modern sesambungan karo obat liya, yen sing dijupuk ing wektu sing padha. Sawetara interaksi banget mbebayani kanggo awak manungsa, supaya iku penting kanggo ngerti apa kanggo njupuk obatan antipsychotic iku mbebayani. Elinga yen peracunan neuroleptics asring dumadi amarga interaksi karo obatan liyane.

Sesambungane karo antidepressants ndadékaké kanggo tambah tumindak minangka neuroleptics lan antidepressants piyambak. kombinasi sing bisa mimpin kanggo constipation, ileus lumpuh, hipertensi.

Aja njupuk bebarengan:

• Kombinasi Antipsikoti lan benzodiazepines ndadékaké kanggo ambegan depresi, efek sisih ananing.
• Nalika concomitantly karo therapy lithium bisa berkembang hyperglycemia, katon kebingungan, drowsiness. kombinasi sing bisa ngejarke, nanging mung ing medical pengawasan.
• Aplikasi karo agonists (ephedrine, metazonom, noradrenaline, adrenaline) nyuda efek saka loro obatan.
• Antihistamines sak coadministration karo neuroleptics nambah efek nyegati ing sistem saraf pusat.
• Ing efek padha sing dijupuk bebarengan karo alkohol antipsychotic, tegese kanggo joining, hypnotics utawa Antikonvulsan.
• Diakoni Antipsikoti nganggo analgesik lan Anestesia ndadékaké menyang Tambah ing efek sing. Iki kombinasi punika efek depressing ing CNS.
• Antipsikoti dijupuk karo insulin lan obatan antidiabetic ndadékaké menyang nyuda ing efektifitas.
• Nalika nampa Antipsikoti karo tetracyclines mundhak resiko saka racun-racun ati.

contraindications

Lan obat-obatan antipsychotic atypical lan khas duwe dhaftar umum saka contraindications:

• ancang-ancang idiosyncrasy;
• ing ngarsane Ana-amba glaucoma, adenoma prostatica, porfiria, panyakit Parkinson, pheochromocytoma;
• reaksi alergi neuroleptics ing sajarah manungsa;
• kelainan ing ati lan ginjel;
• meteng lan lactation;
• panyakit sistem jantung;
• penyakit febrile leukemia;
• koma.

efek sisih neuroleptics

Nalika therapy long-term, malah ngetokne paling neuroleptic efek sisih.

Kabeh obatan antipsychotic bisa ningkataké risiko hipersensitifitas dopamin, kang siji ndadékaké kanggo gejala sayah lan dyskinesia Tardive.

Seringkali gejala iki dumadi nalika sampeyan mbatalake neuroleptic a (iki diarani "sindrom total"). sindrom total wis sawetara varieties: sayah Tardive, dyskinesia Bahagian (utawa recoil dyskinesia), sindrom cholinergic "recoil" et al.

sampeyan kudu rampung mboko sithik kanggo nyegah sindrom iki, perawatan neuroleptic, mboko sithik ngurangi dosis.

Nalika nampa dosis dhuwur saka neuroleptics nyatet efek sisih kayata sindrom defisit neuroleptic-mlebu. Miturut data resmi, efek iki ana ing 80% saka patients njupuk Antipsikoti khas.

struktural owahan ing otak ingkang dipun danguaken nggunakake

pasinaon plasebo-kontrol data rhesus, kang kanggo rong taun padha diwenehi haloperidol utawa olanzapine ing dosis normal, volume lan bobot saka otak saka nampa neuroleptics suda ing rata-rata dening 11.8%. Iki amarga nyuda ing volume saka prakara putih lan werna abu-abu. Mbalek maneh saka neuroleptics mokal.

Sawise publikasi saka asil peneliti daya sing efek saka neuroleptics durung dites ing kéwan sadurunge Printing ing pasar pharmaceutical, lan sing padha nuduhke bebaya kanggo manungsa.

Salah siji peneliti, Nancy Andreasen, punika mesthi sing abang ing volume prakara werna abu-abu, lan nampa Antipsikoti ing umum wis impact negatif ing awak manungsa lan ndadékaké kanggo atrophy saka corteks prefrontal. Ing tangan liyane, iku uga nyatet yen Antipsikoti iku medicine penting sing bisa ngobati akeh ailments, nanging kudu dijupuk mung ing jumlah cilik.

Ing 2010, para panliti John. Leo lan Yohanes. Moncrieff diterbitake review riset ing basis saka gambar resonansi magnetik otak. sinau iki digawa metu kanggo mbandhingaké otak owahan patients njupuk neuroleptics, lan patients sing padha ora njupuk wong-wong mau.

Ing 14 saka 26 kasus (patients dianggep karo neuroleptics) iki ngeweruhi nyuda ing volume utek, volume saka prakara werna abu-abu lan putih.

Saka 21 kasus (patients sing padha ora njupuk Antipsikoti, utawa nampa, nanging cilik dosis) ing salah siji ana owah-owahan iki ketemu.

Ing 2011, kabeh peneliti padha Nancy Andreasen wis diterbitake asil saka sinau kang wis ditemokaké owah-owahan ing volume otak ing 211 patients dianggep karo obatan antipsychotic kanggo dangu (liwat 7 taun). Sing luwih ing dosis tamba ana, sing luwih jumlah otak melorot.

Perkembangan obat anyar

Ing wayahe kita ngembangaken Antipsikoti anyar sing ora duwé pangaruh ing reseptor. Siji klompok peneliti bilih efek antipsychotic punika komponen ganja cannabidiol. Dadi bisa sing kita bakal rauh ndeleng kuwi ing rak-rak saka pharmasi.

kesimpulan

Mugia, ora ana siji tetep pitakonan minangka apa iku sawijining antipsychotic. Apa iku, apa kang tumindak lan jalaran saka mekanisme reception kita sinaoni ndhuwur. Iku mung tetep kanggo nambah sing apa wae tingkat medicine ing donya modern, ora ana zat ora bisa sinau nganti pungkasan. Lan trick sampeyan bakal nyana saka apa, akeh kurang ing produk Komplek kayata Antipsikoti.

Ing taun anyar, kasus perawatan antipsychotic depresi. Metu saka ora nggatekke beboyo saka tamba iki, wong piyambak sing mengkono Samsaya Awon. Antipsikoti ing kasus ora bisa digunakake kanggo maksud apa waé liyane saka sawijining intended waé. Lan bab impact obatan ing otak mrodhuksi, wis malah metu saka pitakonan.

Sing kok Antipsikoti -, ngirim digunakake kanthi ati-ati obatan tanpa resep kasedhiya kanggo tuku (lan mung yen sampeyan 100% manawa sampeyan perlu iku), lan sing luwih apik ora kanggo digunakake tanpa resep dhokter kang.