Minimally negara sadar (koma awake): Gejala lan Metode Perawatan

A kondisi ditondoi dening mundhut saka kegiatan kognitif lan ngabekti lengkap, kang jumeneng minangka asil saka ora normal ing korteks utek, disebut negara minimally sadar. Tembung iki ngenalaken menyang medicine in 1940 dening psikiater Jerman E. Kretschmer.

alasan

Paling asring tangi koma (iku jeneng liya saka Reporting ing artikel iki penyakit) ana sawise tatu utek traumatik abot. Asring, kelainan patologi kuwi develops minangka asil saka hypoxia, beracun, metabolis, jantung, infèksius lan rusak otak liyane. Iku ngeweruhi sing penyakit didiagnosis ing 14% saka patients ing koma traumatik ingkang dipun danguaken. negara minimally sadar saka anak paling kamungkinan kedaden sawise meningoencephalitis, resuscitation, ciloko craniocerebral. Ing penyakit iki bisa berkembang cukup alon kanggo 2-3 sasi utawa malah taun. Ing panandhang ingkang wonten ing koma kanggo asal non-traumatik, kaya kondisi punika gadhah karusakan struktural kanggo ing ganglia basal lan corteks karo pengawetan relatif saka gagang otak.

Gambar Clinical

Gejala penyakit iki dadi nyoto mung sawise sabar metu saka koma. Ing wektu iki wis suda wakefulness. Minangka aturan, mripat manungsa, kang didiagnosis apallic, sindrom mbukak. Kanthi muter mau, nanging dipikir ora ndandani. Sembarang reaksi emosi lan ora wicara. Kontak karo wong kuwi ora bisa, minangka printah langsung lagi ora wikan. Ing kasus luwih mbebayani, sabar iku bedridden, kang ndadekake gerakan semrawut saka perangan awak. Asring patients karo patologi iki dumadi paralysis, paresis, kerusuhan hyperkinesis, oculomotor. Iki amarga kasunyatan sing ing kasus abot saka penyakit ngluwihi kanggo gagang lan struktur otak subcortical. Ing kasus iki, patients bisa respon kanggo macem-macem rangsangan, paling asring - pain ing wangun nguwuh swara individu utawa obahe dadakan. Ing sawetara kasus ana uga dadi manifestation saka tangane utawa reflexes lisan. sabar mbukak tutuk, lan nalika nyedhak wong obyek teken metu kang ibu. Mangkono kabeh fungsi vegetative kayata ngulu, jantung, ambegan, ngisep, feces lan ekskresi urin disimpen. A nuduhke karakteristik saka wong karo diagnosa saka "negara minimally sadar" - tangan dikandhakake menyang jotosan, sikil ing gerakan fleksi plantar. pasuryan Amimichno, kadhangkala ana yawning a. Ing joints dhengkul lan sikut uga noticeably tipis gerakan fleksi. Pasièn ingkang ing tangi koma isih ngganti periode wakefulness lan turu, ora gumantung ing wektu.

mrekso Integrated

Minimally negara sadar (awake koma) dideteksi ing basis saka fitur karakteristik. Uga, nggunakake ultrasonik sinau bab patologi diagnostik vena peripheral lan utama lan arteri ati, sirah, perangan awak lan ginjel. Kajaba iku, pembuluh getih kecil digawa capillaroscopy ECG organisme screening owahan isemik ing otot jantung. Evaluasi saka otak (electroencephalogram), lan negara daya adaptasi babagan pembuluh darah kanggo kaku emosi lan fisik, uga pengawasan neurologikal lan somatik.

fitur karakteristik

The EEG ing sawetara minggu, ditulis ditandhani pangowahan umum. Lan banjur kanggo loro kanggo telung sasi disimpen tetaaktivnosti predominance. Enem sasi mengko, ana kegiatan alpha (kurang-indeks). Minangka asil pasinaon dening scan komputer dicethakaké atrophy otak, uga expansion saka ventrikel.

negara minimally sadar. perawatan

Ing kasus paling abot nuduhake resuscitation. Metode saka kegiatan medical ditemtokake dening peculiarities Clinic, etiology saka kelainan lan negara umum saka sabar.

Resuscitation lan intensif care

Pituduh utama nambani kondisi patologi kanggo normalake nandhang loro jantung kegiatan lan ambegan, meksa getih homeostasis, hemodynamics (otak lan total), busung anti-utek lan hypoxia. A acara penting banget kanggo kasarasan sabar. Supaya ngiringake kepala, ibu. Periodik ngganti posisi awak pasien (paling apik kabeh - ing sisih), kanggo nindakake jamban njerone irung dina, tabung bronchial lan tutuk. Ing departemen intensif care Pemantau pratondho penting negara awak. meksa getih iki, detak jantung, EEG, suhu awak, ECG, volume lan tingkat ambegan, uga gas getih asam lan ngadeg. Nalika ditulis nyegat ambegan digawa intubation urgent lan ventilasi mechanical (digawe panas lan udhara humidified). Kanggo nambah situs sing getih solusi plasma-substituting ditemokaké intravenously. Acara punika wonten ing kontrol saka tekanan vena.

Nyegah saka penyakit

Pasièn ingkang dangu ing koma, kanggo nyegah sindrom iki dibutuhake ngukur resuscitative intensif. aktivitas iki kalebu stimulasi nandhang loro jantung kegiatan, ventilasi mechanical, ngramut meksa getih. Kajaba iku, kang dianjurake kanggo nggunakake obatan ngaktifake metabolisme otak lan nggampangake transmisi impuls. care banget penting normal lan tepat, lan ing sawetara kasus - Nutrition parenteral. Sampeyan uga ngirim aplikasi macem-macem agen gejala lan vitamins.

Nursing

Dipakani wis apik rampung liwat tabung gastrostomy percutaneous lancip tinimbang liwat tabung. Dadi minangka Resor pungkasan sawise ingkang dipun danguaken nggunakake, nemen mundhak risiko medhune disedhot ulcers lan sinusitis. Iku kudu periodik ngawasi bobot pasien. Sajrone dipakani saka awak sabar bakal wungu kanggo 50-60 derajat. Pangan kudu ngemot protein, vitamins lan mineral, uga asam lemak kebak. Kalori - bab 35 kcal / kg saben dina. P bagean paling njero dianjurake kanggo nggunakake laxatives lisan, nanging ora luwih saka kaping telu minggu, uga supositoria rektum. Yen sabar wis metu diare, sampeyan kudu periodik menehi wong 'urip' yoghurts lan saka wektu kanggo wektu kanggo mriksa, apa panganan ing stagnation weteng. Kanggo nambah bagean paling njero fungsi kudu klebu ing diet saka panganan sing ngemot gedhe Jumlah saka serat.

Patients karo kelainan iki kapacak massotherapy. Ing sawetara pusat medical kanggo wong sing ana ing koma tangi, dianakaké program pemulihan khusus. Iku klebu multi-tutul, fisik therapy lan medical, uga sawetara cara liyane kang asor negara minimally sadar.

Outlook

Sayange, ing paling kasus, kasil salabetipun penyakit. Nanging, iku uga bisa regredientnoe kanggo penyakit, nganti Recovery saklawasé lengkap fungsi. Ing ngarsane pangolahan atrophic maju sing kathah kedaden ing wong lawas, iku uga negara rigidity decerebrate, ditondoi déning munculé cramps lan gejala karu.